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　　三腔二囊管護理

　　三腔二囊管是由包括三腔管、胃氣囊和食管氣囊，胃氣囊和食管氣囊附在三腔管的一端，三腔管由一個截面是半圓的腔道和兩個截面是四分之一圓的腔道構成。

　　(1)插管前：仔細檢查，確保各種管道通暢并分別做好標記，檢查兩氣囊無漏氣后抽盡囊內氣體，備用。

　　(2)插管中：協助醫師作局麻、鼻腔插管至胃內。先向胃囊注氣約150—200m1，壓力約6.7kPz(50mmHg)并封閉管口，緩緩向外牽引管道，使胃囊壓迫胃底部曲張靜脈;繼向食管囊注氣約100ml，壓力約5.3kPa(40mmHg)并封閉管口，使氣囊壓迫食管下段的曲張靜脈;管外端以繃帶連接0.5kg沙袋，經牽引架作持續牽引(如單用胃囊壓迫已止血，則食管囊不必充氣)。

　　(3)插管后：

　　1)觀察出血是否停止。

　　2)防止三腔管滑脫和氣囊破損引起窒息：如不慎胃氣囊破裂而滑脫至咽喉部可引起呼吸困難或窒息，此時應立即取下管口彈簧夾，抽出食管囊內氣體或剪斷三腔管，放出氣體。

　　3)病人出現惡心、胸骨下不適或頻繁早搏，應檢查是否有胃氣囊進入食管下端擠壓心臟的可能，應作適當調整。

　　4)定時放氣：三腔管放置24小時后，食管囊應放氣15-30分鐘，同時放松牽引，并將三腔管向胃內送人少許，以解除胃底賁門壓力，避免局部黏膜糜爛壞死。

　　5)注意營養供給和局部用藥。

　　6)拔管：三腔管一般壓迫3—4天后，若出血停止可考慮拔管。可在放氣留管再觀察24小時后仍無出血，即可拔管。拔管前口服液體石蠟20-30m1，使黏膜與管外壁潤滑后，再緩慢拔出。

　　7)拔管后仍需繼續觀察病情，如有出血征象，可再次上管壓迫止血。

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