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　　健康教育診斷

　　一、健康教育診斷的概念

　　健康教育診斷是指在面對人群健康問題時，通過系統(tǒng)地調(diào)查、測量來收集各種有關(guān)事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及獲取健康教育資源的過程，從而為確定健康教育干預目標、策略和措施提供基本依據(jù)。

　　二、健康教育診斷的基本步驟

　　根據(jù)格林模式，健康教育診斷主要從社會、流行病學、行為、環(huán)境、教育和管理與政策六個方面進行診斷。

　　(一)社會診斷

　　社會診斷是生物-心理-社會醫(yī)學模式的具體體現(xiàn)。社會診斷的主要目的是從分析廣泛的社會問題入手，了解社會問題與健康問題的相關(guān)性，其重點內(nèi)容包括社會環(huán)境和生活質(zhì)量。

　　1.社會環(huán)境：包括經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生服務、社會政策、社區(qū)資源等多方面情況及其歷年化情況。

　　(1)經(jīng)濟指標——人均國民生產(chǎn)總值、人均年收入水平、人均住房面積、人均綠化面積等。

　　(2)文化指標——入學率、文盲率、風俗習慣等。

　　(3)衛(wèi)生服務指標——醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的分布、人員的組成等。

　　(4)社會政策——衛(wèi)生法規(guī)、政策的建立、執(zhí)行情況。

　　(5)社區(qū)資源——主要指健康教育和健康促進可利用的資源，如健康教育機構(gòu)的專業(yè)人員組成、設備條件等。

　　2.生活質(zhì)量：測量生活質(zhì)量的指標包括主觀指標和客觀指標兩個方面。

　　(1)主觀指標包括目標人群對生活滿意程度的感受;

　　(2)客觀指標包括目標人群生活環(huán)境的物理、經(jīng)濟、文化和疾病等狀況。

　　(二)流行病學診斷

　　流行病學診斷的主要任務是要客觀地確定目標人群的主要健康問題以及引起健康問題的行為因素和環(huán)境因素。流行病學診斷要描述人群的軀體健康問題、心理健康問題、社會健康問題以及相對應的各種危險因素的發(fā)生率、頻率、強度等，以確定健康問題的相對重要性，并揭示健康問題隨年齡、性別、種族、生活方式、住房條件和其他環(huán)境因素變化而變化的規(guī)律。特別是通過對與健康相關(guān)的行為危險因素發(fā)生、分布、強度、頻率等研究所獲取的信息，往往就是健康教育和健康促進項目的干預重點。總之，流行病學診斷最終應回答以下五個問題：

　　1.威脅目標人群生命與健康的疾病或健康問題是什么?

　　2.影響該疾病或健康問題的危險因素是什么?其中最重要的危險因素是什么?

　　3.這些疾病或健康問題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征?

　　4.這些疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上有何規(guī)律?

　　5.對那些(哪個)問題進行干預可能最敏感?預期效果和效益可能最好?

　　(三)行為診斷

　　行為診斷的主要目的是確定導致目標人群疾病或健康問題發(fā)生的行為危險因素，其主要任務包括三個方面：

　　1.區(qū)別引起疾病或健康問題的行為與非行為因素

　　分析導致已知疾病或健康問題因素是否為行為因素;

　　2.區(qū)別重要行為與相對不重要行為

　　以下列兩條原則區(qū)別重要與相對不重要原則：

　　(1)行為與疾病或健康問題密切相關(guān)。

　　(2)經(jīng)常發(fā)生的行為。

　　3.區(qū)別高可變性行為與低可變性行為

　　所謂高可變性行為與低可變性行為是指通過健康教育干預，某行為發(fā)生定向改變的難易程度。其具體標準為：高可變性行為是：

　　(1)正處在發(fā)展時期或剛剛形成的行為;

　　(2)與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大的行為;

　　(3)在其它計劃中已有成功改變實例的行為;

　　(4)社會不贊成的行為。

　　低可變性行為是：

　　(1)形成時間已久的行為;

　　(2)深深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式之中的行為;

　　(3)既往無成功改變實例的行為。

　　(四)環(huán)境診斷

　　環(huán)境診斷是為確定干預的環(huán)境目標奠定基礎。其主要步驟為：

　　1.從眾多的社會環(huán)境因素中，找出與行為相互影響的環(huán)境因素。

　　2.根據(jù)環(huán)境因素與健康和生活質(zhì)量關(guān)系的強度，以及該環(huán)境因素所導致的發(fā)病率、患病率、罹患率狀況，確定其重要性。

　　3.根據(jù)環(huán)境因素是否可通過政策、法規(guī)等干預而發(fā)生變化，從而確定其可變性。

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