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　　頸椎病護理

　　1.神經根型頸椎病：發病率最高。開始頸痛頸部僵硬，繼而向肩部及上肢放射，頸部活動時疼痛加劇;上肢感覺異常，肌力和手握力減退。體征：患側頸部肌肉攣縮，頭喜偏向患側，肩部上聳;頸肩部壓痛，頸部和肩關節活動受限;上肢牽拉試驗及壓頭試驗陽性。CT和MRI檢查可幫助診斷。

　　2.脊髓型頸椎病：早期頸痛不明顯，而以四肢乏力，行走或持物不穩等側束、錐體束損害表現為最早癥狀;隨病情加重，發生自下而上的上運動神經元性癱瘓。CT和MRI檢查可幫助診斷。

　　3.椎動脈型頸椎病：

　　主要癥狀有：

　　(1)眩暈：為主要癥狀。

　　(2)頭痛：多為發作性脹痛，多位于枕部或頂枕部，常伴植物神經功能紊亂癥狀。常伴植物神經功能紊亂癥狀。(3)視覺障礙：為突發性弱視或失明、復視，短期內自動恢復。

　　(4)猝倒：突發，多在頭部突然轉動或屈伸時發生，倒地后再站起即可繼續正常活動。

　　4.交感神經型頸椎病：可持續交感神經興奮或抑制癥狀。

　　測量脈搏部位

　　1.測量部位：

　　凡身體淺表靠近骨骼的動脈，均可用以診脈。常用的是橈動脈，其次有顳淺動脈、頸動脈、肱動脈、動脈、足背動脈、脛后動脈、股動脈等。

　　2.測量方法：

　　觸診法，以橈動脈為例。

　　(1)診脈前，病人應情緒穩定，測量前30分鐘無過度活動，無緊張、恐懼等。

　　(2)病人取坐位或臥位，手臂舒適，手腕伸展。

　　(3)護士將示指、中指、無名指并攏，指端輕按于橈動脈處，按壓的力量大小以能清楚觸到搏動為宜。

　　(4)正常脈搏計數半分鐘，并將所測得數值乘2，即為脈率。如脈搏異常或危重病人應測1分鐘。若脈搏細弱而觸不清時，應用聽診器聽心率1分鐘代替觸診。

　　(5)記錄結果。

　　(6)脈搏短絀的測量：發現脈搏短絀的病人，應由兩位護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發出“起”、“停”口令，兩人同時開始，測1分鐘。記錄方法：心率/脈率。

　　3.注意事項：

　　(1)診脈前，病人有劇烈活動或情緒激動時，應休息20～30分鐘后再測。

　　(2)不可用拇指診脈，以防拇指小動脈搏動與病人脈搏相混淆。

　　(3)為偏癱病人測脈搏，應選擇健側肢體。

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