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2017年衛生資格《主管護師》筆記講義(19)

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  中藥口服給藥時間

  1)清晨空腹時,因胃及十二指腸內均無食物,所服藥物可避免與食物混合,能迅速吸收入腸,充分發揮藥效。峻下逐水藥晨起空腹時服藥,可利于藥物迅速入腸發揮作用,而且可以避免晚間頻頻起床影響睡眠。

  2)驅蟲藥、攻下藥及其他治療胃腸道疾病的藥物宜飯前服用,因飯前服用,有利于藥物的消化吸收,故多數藥物都宜飯前服用。

  3)對胃腸道有刺激性的藥物、消食藥宜飯后服用,胃中存有食物可使藥物與食物混合,減輕藥物對胃腸的刺激。無論飯前服或飯后服用的藥物,服藥與進食都應間隔1小時左右,以免影響藥物與食物的消化吸收與藥效的發揮。

  4)安神藥,宜在睡前30分鐘至1小時服用。

  5)緩下劑,宜在睡前服用,以便于次日清晨排便。

  6)澀精止遺藥,宜在晚間服用。

  7)截瘧藥,宜在瘧疾發作前2小時服藥。

  8)急性病則不規定時間服用。

  濕熱證臌脹辯證

  ①病室應安靜、整潔、干燥、涼爽、通風良好。患者宜臥床休息,若因腹脹擠壓胸部而致氣短喘急時,可采取斗臥位。

  ②重點觀察患者腹大程度,定時測量腹圍,做好記錄。還需注意腹壁皮膚的色澤和脈絡顯露情況,以及腹部的堅硬度,從而判斷病勢的輕重和趨向。

  ③重病患者腹大如鼓,床上活動困難,生活起居皆需細心照料,定時協助翻身。長期臥訂的患者,要保持病床單位整潔松軟干燥,加強皮膚護理,預防發生褥瘡和墜積性肺炎。伴背部及陰囊水腫的患者,要注意保護局面部皮膚,防止損傷、感染。

  ④飲食宜偏涼為宜,可選用有滑利滲濕清熱之品,如黃瓜、西瓜、冬瓜、黃花菜、鯉魚、鯽魚、赤小豆、慈菇、芹菜等。

  ⑤便秘者,可囑患者多食新鮮水果、蔬菜及含豐富維生素的食物,或選用蜂蜜水、麻仁丸口服,外用開塞露等方法,避免因腑氣不通誘發神昏。但應禁忌用堿性液體如肥皂水灌腸通便。

  ⑥若病情允許可以活動時,應避免過勞和外感。

  ⑦需要放腹水時,應協助醫生行腹腔穿刺術,并注意觀察病情,警惕發生昏迷、出血、腹腔感染等并發癥。穿刺前先讓患者排尿,并做好解釋工作。穿刺放液過程要注意患者有無頭暈、惡心、心慌、出汗、面色蒼白、脈數、血壓下降等表現,如有上述癥狀,應立即停止放液,并協助醫生緊急處理。放液速度不過快,每次放液量一般不超過3000毫升,防止誘發昏迷和腹水迅速生長。穿刺過程中要嚴格執行無菌技術、防止感染。穿刺后以多頭腹帶裹緊腹部,以免腹壓驟然降低而發生休克。術后穿刺如有漏液,應及時處理,防止傷口感染。放液后仍需注意觀察患者有無出血、昏迷等并發癥。

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