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前負荷
是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷,即在舒張末期,心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。
前負荷與靜脈回流量有關,在一定范圍內,靜脈回流量增加,則前負荷增加。那么,影響靜脈回流的因素有哪些呢?
(1)瓣膜病變,如二、三尖瓣、主動脈瓣關閉不全可使容量負荷增加,二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負荷降低。
(2)內外分流性疾病,如房間隔、室間隔缺損、動脈導管未閉可使容量負荷增加。
(3)全身性血容量改變,如短時間內輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負荷增加。大汗、腹泄、失血等導致有效循環血量減少,可使前負荷降低。
后負荷
是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷,又稱壓力負荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負荷。對左心室來說,在無主動脈瓣狹窄或主動脈瓣縮窄時,其后負荷主要取決于:
(1)主動脈的順應性:即主動脈內容量隨壓力升高管壁擴張的能力,如血管壁增厚,則順應性降低。
(2)外周血管阻力:它取決于小動脈血管床的橫斷面積及血管緊張度,后者受血管和體液因素的影響。
(3)血液粘度:血液粘度增高,則外周血管阻力增大。
(4)循環血容量。其中,以外周血管阻力為最重要,臨床上常以此作為左心室后負荷的指標。
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