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白細胞減少癥的概念

　　白細胞減少癥(leucopenia)為常見血液病。凡外周血液中白細胞數持續低于4×109/L時，統稱白細胞減少癥，若白細胞總數明顯減少，低于2×109/L，中性粒細胞絕對值低于0.5×109/L，甚至消失者，稱為粒細胞缺乏癥(agranulocysis)前者臨床主要表現以乏力、頭暈為主，常伴有食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢、低熱心悸，畏寒腰酸等癥狀;后者多以突然發病，畏寒高熱，咽痛為主。本病于任何年齡之兩性均可罹患。白細胞減少臨床縮減分為原因不明性和繼發性兩種，前者多見。后者多為化學因素、物理因素、藥物及某些疾病，或可見于各種實體腫瘤化療后、多種血液病、嚴重感染及原因不明者等。在我國白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的預后良好，粒細胞缺乏癥如果治療不及時，年齡較大或有其他臟器疾患的病人，病死率仍然較高。

　　白細胞減少癥在中醫學無此病名，據其主癥主要有乏力、頭暈、心悸、易外感發熱等，歸屬于中醫學“氣血虛”、“虛勞”、“溫病”、“諸虛不足”等范疇。

紅細胞鐵的代謝和功能

　　1.鐵的代謝

　　(1)鐵的來源與吸收：每天的膳食，只有約10%的鐵(即1mg)被吸收。鐵主要是在消化道的十二指腸和空腸上段腸黏膜吸收。

　　(2)鐵的轉運及利用：進入血漿中的Fe2+，經銅藍蛋白氧化作用變為Fe3+，與運鐵蛋結合運行至身體各組織中。

　　(3)鐵的貯存及排泄：鐵以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式貯存。孕婦和兒童的排泄量高出成人數倍。

　　2.鐵的功能

　　(1)合成血紅蛋白。

　　(2)合成含鐵酶。

　　(3)參與重要代謝：如兒茶酚胺的代謝、線粒體內氧化還原反應中酶系的電子傳遞和DNA的合成。

　　(4)貯存鐵：以鐵蛋白和含鐵血黃素為主。

　　(5)合成肌紅蛋白。

　　3.鐵代謝障礙

　　鐵的攝入和排泄、利用和損耗靠自身進行動態調節與平衡，任何因素破壞其動態平衡過程，則發生鐵的代謝障礙。當鐵的攝入不足或需要增加時最容易發生缺鐵。植物性食物含鐵量雖然豐富，但不易被吸收。胃腸部分切除術后，吸收面積減少。腸道寄生蟲病如鉤蟲病引起的失血性貧血在農村常見，可導致鐵的缺乏。急性或慢性溶血亦可引起繼發性缺鐵。遺傳性鐵粒幼細胞貧血系因紅細胞內的呲哆醇代謝或ALA合成酶有缺陷引起血紅蛋白合成障礙。當腸黏膜吸收鐵的調節功能失常，體內積累大量的鐵，以含鐵血黃素形式沉著，即血色病。

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