點擊查看：2015衛(wèi)生資格《檢驗主管技師》精選復(fù)習(xí)資料30套

促卵泡激素變異檢測

　　腺垂體分泌的促性腺激素有促卵泡激素和黃體生成素。促卵泡激素可促進女性卵泡成熟，促進男子生精。

　　【參考值】 10～30IU/L

　　【生理學(xué)變異】 正常兒童含量較低。 絕經(jīng)期含量增高。

　　【病理學(xué)變異】

　　增加：見于睪丸精細胞瘤，Klinefelter氏綜合征、Turner氏綜合癥、卵巢功能衰減及閉經(jīng)，兩側(cè)卵巢全切除術(shù)后，皮質(zhì)類固醇治療，原發(fā)性生殖機能減退，垂體機能亢進前期，巨細胞退行性發(fā)育的腦癌，若有促性腺樣物質(zhì)的異位分泌。也使FSH增加。

　　減少：見于雌性激素，黃體酮治療，繼發(fā)性生殖機能減退，Simmond氏病，垂體機能亢進晚期。

　　性腺機能減退的鑒別：由性腺本身病變引起者，F(xiàn)SH和LH均增高;由下丘腦——垂體病變引起者，F(xiàn)SH和LH均降低。

　　性早熟的鑒別：兒童真性性早熟系下丘腦——垂體功能紊亂所致，F(xiàn)SH和LH可達正常成人值;假性性早熟系性腺或腎上腺皮質(zhì)病變所致，F(xiàn)SH和LH值較低，尿中不能檢出。

嗜酸粒細胞白血病

　　1961年Bentley等首次提出EoL的診斷標準：外周血嗜酸粒細胞顯著增高，病程中骨髓和(或)外周血原始粒細胞高于正常。并將EoL分為兩組：

　　①起病時外周血和(或)骨髓原始粒細胞增高的EoL。

　　②呈急性或慢性病程的成熟嗜酸粒細胞性EoL.兩組病人在病程中骨髓和(或)外周血中原始粒細胞須高于5%.1969年Benvenisti等提出了新的EoL診斷標準：肝、脾、淋巴結(jié)腫大，顯著的嗜酸粒細胞持續(xù)增高，常伴有貧血和并除外其他原因(如過敏、寄生蟲、膠原病、伴嗜酸粒細胞增多的其他惡性病等)所致的嗜酸粒細胞增多。

　　同時將EoL按形態(tài)學(xué)分為3種類型：

　　①原始細胞馴(急性)：外周[0L和(或)骨髓中有大量的原始粒細胞和嗜酸粒細胞。

　　②幼稚細胞型：病程中外周血除顯著嗜酸粒細胞增高外，尚有幼稚嗜酸和(或)中性粒細胞。

　　③成熟細胞型：外周血僅有成熟嗜酸粒細胞。我國基本沿用這一標準。

　　Weide等證實慢性嗜酸粒細胞(CEL)為一獨立的疾病。因此，現(xiàn)在一般將EoL分為急性嗜酸粒細胞白血病(AEL)和CEL兩種亞型。AEL的診斷相對較容易，可認為是骨髓和周血嗜酸粒細胞達50%—80%的急性髓系白血病(AML)，其嗜酸性前體細胞具有細胞遺傳學(xué)異常。抗氰化物的過氧化物酶染色，有助于確定向嗜酸粒細胞分化的白血病原始細胞和部分周血或骨髓中嗜酸粒細胞較少的急性嗜酸粒細胞白血病的診斷。

　　需與AEL鑒別的疾病主要有：

　　①伴嗜酸粒細胞增多的急性髓系白血病(AML)：如N2、N4Eo等，其嗜酸粒細胞為非惡性克隆起源。

　　②伴嗜酸粒細胞增多的。

　　③8pll骨髓增殖綜合征。

　　④AEL患者Ph染色體一般為陰性。

　　CEL骨髓和外周血中以成熟嗜酸粒細胞為主，主要應(yīng)與特發(fā)性嗜酸粒細胞增多綜合征(idiopathichypere~inophilicsyndrome，IHES)相鑒別。嗜酸粒細胞白血病可具有高嗜酸粒細胞綜合征的特點，二者的根本區(qū)別在于CEL的嗜酸粒細胞是惡性增殖，為單克隆性增殖;而IHES的嗜酸粒細胞可能是反應(yīng)性增殖，為多克隆增殖。證實有克隆性染色體異常的成熟嗜酸粒細胞增生的患者即可診斷CEL.就診時無嗜酸粒細胞惡性增殖的證據(jù)，根據(jù)顯著的肝脾腫大、貧血和等臨床癥狀亦可診斷為CEL.

　　國內(nèi)肖志堅等于2000年提出了建議的EoL診斷分型標準：

　　(1)AEL①外周血嗜酸粒細胞持續(xù)增高(>1.5×109/L)，并出現(xiàn)不成熟嗜酸粒細胞和(或)不成熟粒細胞。有進行性貧血和血小板減少;②骨髓中原始粒細胞≥5%，各階段嗜酸粒細胞≥30%;③有嗜酸粒細胞惡性增殖的證據(jù)。

　　(2)CEL①外周血成熟嗜酸粒細胞持續(xù)增高(>1.5×109/L);②骨髓嗜酸粒細胞≥30%;③能除外其他原因所致的嗜酸粒細胞增多;④肝脾腫大伴貧血和血小板減少或有嗜酸粒細胞惡性增殖的證據(jù)。

　　嗜酸粒細胞白血病患者常出現(xiàn)支氣管痙攣和心肌纖維化所致的心力衰竭。肝、脾腫大曰較其他AML類型常見。

　　治療反應(yīng)和其他類型AML相似，部分病例對長春新堿和羥基脲敏感。

關(guān)注"566衛(wèi)生資格"官方微信第一時間獲取2015報名、精華資料、內(nèi)部資料等信息!

　　相關(guān)推薦：

　　2015年衛(wèi)生資格《檢驗技師》精選復(fù)習(xí)資料匯總

　　2015年衛(wèi)生資格《檢驗技士》考試復(fù)習(xí)筆記匯總

　　中國衛(wèi)生人才網(wǎng)：2015年衛(wèi)生資格考試報名流程