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羊水標(biāo)本的判斷及處理
(1)、羊水標(biāo)本的判斷：正常羊水于妊娠早期多呈無(wú)色澄清液體。于妊娠晚期羊水因混有胎脂、脫落上皮等有形成分而呈乳白色。若混有胎糞，則呈黃綠色或深綠色，為胎兒窘迫征象;若呈金黃色多為羊水內(nèi)膽紅素過(guò)高，來(lái)自母兒血型不合;若羊水呈黃色粘稠能拉絲，提示胎盤功能減退或妊娠過(guò)期;若羊水混濁，呈膿性，有臭味表示羊膜腔內(nèi)有明顯感染。此外，還應(yīng)通過(guò)生物化學(xué)、脫落細(xì)胞檢查、細(xì)胞培養(yǎng)等方法，對(duì)胎兒病理狀況作出進(jìn)一步診斷。
(2)羊水標(biāo)本的處理：抽出的羊水應(yīng)立即送檢。若不能立即送檢，應(yīng)放在4℃冰箱內(nèi)保存，但不得超過(guò)24小時(shí)。羊水經(jīng)1000—2000r/min離心10分鐘后，取其上清液作多項(xiàng)生化檢查。屬中期妊娠的羊水細(xì)胞，作染色體核型分析或先天性代謝缺陷病檢查;屬晚期妊娠的羊水沉渣，多作含脂肪細(xì)胞及其他有形成分的檢查。
正常漿細(xì)胞的形態(tài)
漿細(xì)胞(plasmacyte)細(xì)胞直徑8～15μm，細(xì)胞橢圓形或不規(guī)則形，胞質(zhì)豐富，呈深藍(lán)或紫藍(lán)色，不透明，有泡沫感，核周有明顯淡染區(qū)，漿中常有小空泡，胞質(zhì)邊緣多不規(guī)則，可有刺狀突出，胞質(zhì)常呈飄揚(yáng)的旗幟樣，少數(shù)嗜天青顆粒，胞核較小，占細(xì)胞1/3左右，圓或橢圓形，偏位，無(wú)核仁，染色質(zhì)粗密，凝成大塊，常呈車輻狀排列。正常血液不見、骨髓中可見。
尿試帶法在使用中應(yīng)注意
①尿試帶法與班氏定性法的特異性不同前者的特異性強(qiáng)，吸與葡萄糖反應(yīng);而后者與尿內(nèi)反有不原性糖和所有還原性物質(zhì)都反應(yīng)，故在尿試帶法呈陰性的標(biāo)本有可能在班氏法呈陽(yáng)性結(jié)果;
②干化學(xué)法與班氏法的靈敏度不同，干化學(xué)法的靈敏度高，葡萄糖含量為1.67-2.78mmol/L時(shí)即可出現(xiàn)弱陽(yáng)性;而班氏法8.33mmol/L才呈弱陽(yáng)性表現(xiàn);
③干擾物質(zhì)對(duì)兩法的影響不同：尿液內(nèi)含有對(duì)氧親和力較強(qiáng)的還原物質(zhì)可與班氏法中的銅離子作用產(chǎn)生假陽(yáng)性，但卻可使干化學(xué)法試帶產(chǎn)生的H2O2還原顯色而使其成假陰性。排除的方法是先將尿液煮沸幾分鐘破壞維生素C再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。現(xiàn)已有含維生素C氧化酶的試帶的可以排除這一干擾。
④干化學(xué)法測(cè)定尿葡萄糖只是一般的半定量試驗(yàn)，它所設(shè)計(jì)的濃度水平與傳統(tǒng)的班氏存在著差異，二者又可相互比較，因此對(duì)于糖尿病的動(dòng)態(tài)觀察，在干化學(xué)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，最好用濕化學(xué)定量方法，以確立準(zhǔn)確的尿葡萄糖范圍或收集晝夜尿標(biāo)本作尿糖定量。
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