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可溶性粘附分子的檢測(cè)
多采用雙抗體夾心ELISA，研究最多的選擇素家和免疫球蛋白超家族。前者有E、L、P三型，均可見血液中。溶血性尿毒癥和血小板減少性紫癜患者血液中，P選擇素比正常人高2～3倍，而敗血癥、HIV感染和艾滋病患者血液中L選擇素明顯增高。血液中存在可溶性E選擇素是內(nèi)皮細(xì)胞激活的證據(jù)，敗血癥、糖尿病等患者血液中E選擇素水平增高，一般與疾病的活動(dòng)性無(wú)關(guān)，而與器官受損程度相關(guān)。如敗血癥患者，可溶性E選擇素可增高20倍以上，據(jù)稱與疾病的嚴(yán)重性或預(yù)后有關(guān)。肝炎、肝硬化等患者血液中超免疫球蛋白家族中ICAM-1水平增高，與肝功能損害指標(biāo)相關(guān)。總之，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)許多疾病可見細(xì)胞粘附分子數(shù)量的異常，但這類工作尚處于探索階段，有待深入研究和資料的積累才能判斷其確切的臨床意義。
異型淋巴細(xì)胞的分型
在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過(guò)敏原則刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異型淋巴細(xì)胞。Downey將其按形態(tài)特征分為三型：
1型(空泡型)：最多見。胞體比正常淋巴細(xì)胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。
Ⅱ型(幼稚型)：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見1～2個(gè)至發(fā)生母細(xì)胞化的結(jié)果。
Ⅲ型(不規(guī)則型)：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)足。核形狀及結(jié)構(gòu)與1型相同或更不殊途同歸，染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)量豐富，染色淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深藍(lán)色。可有少數(shù)空泡。
糖水試驗(yàn)的臨床診斷
糖水試驗(yàn)系診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)的試驗(yàn)。將患者的全血與等滲糖水溶液一起溫育，由于PNH患者紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常，在有補(bǔ)體存在的情況下(患者全血中血漿)發(fā)生溶血。這可能是由于糖是大分子物質(zhì)，能直接激活補(bǔ)體的C3旁路，再加之糖水溶液離子強(qiáng)度低，加強(qiáng)了補(bǔ)體成分與紅細(xì)胞膜的結(jié)合，使紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體的敏感度增加，而引起溶血。
定性法如果陽(yáng)性則可能為PNH，用Ham試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。
定量法5%>PNH診斷基本可以肯定。
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