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鐵代謝的檢驗

　　1.血清鐵測定

　　(1)原理：血清鐵以Fe3+形式與轉鐵蛋白(Tf)結合存在，降低介質pH及加入還原劑(如抗壞血酸、羥胺鹽酸鹽等)能將Fe3+還原為Fe2+，則轉鐵蛋白對鐵離子的親和力降低而解離，解離出的Fe2+與顯色劑(如菲咯嗪和2，2′-聯呲啶等)反應，生成有色絡合物，同時作標準對照，計算出血清鐵的含量。

　　參考值：成年男性11.6～31.3μmol/L，女性9.0～30.4μmol/L.

　　(2)臨床意義：血清鐵降低見于缺鐵性貧血、失血、營養缺乏，感染和慢性病。增高見于肝臟疾病、造血不良、無效性增生、慢性溶血、反復輸血和鐵負荷過重。

　　2.血清鐵蛋白測定

　　(1)原理：常采用固相放射免疫法，先用兔抗人脾鐵蛋白與鐵蛋白相結合，再用125I標記兔抗人脾鐵蛋白與固相上結合的鐵蛋白相結合，除去未結合的過多的放免標記物，洗脫結合放免標記的鐵蛋白，用γ計數器與標準曲線比較，計算出鐵蛋白值。

　　參考值：成人男性15～200μg/L，女性12～150μg/L，小兒低于成人;青春期至中年，男性高于女性。

　　(2)臨床意義：降低見于缺鐵性貧血早期、失血、營養缺乏和慢性貧血等。增高見于肝臟疾病、血色病、急性感染和惡性腫瘤。

　　3.血清總鐵結合力測定

　　(1)原理：血清總鐵結合力(TIBC)通常情況下，僅有1/3的運鐵蛋白與鐵結合。在血清中加入已知過量的鐵標準液，使血清中全部的Tf與鐵結合達到飽和狀態，再用吸附劑(輕質碳酸鎂)除去多余的鐵。再按上法測定血清鐵含量，其結果為總鐵結合力，如再減去先測的血清鐵，則為未飽和鐵結合力(UIBC)。

　　參考值：TIBC：男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L

　　UIBC：25.1～51.9μmol/L.

　　(2)臨床意義：增高見于缺鐵性貧血、紅細胞增多癥。降低或正常見于肝臟疾病、惡性腫瘤、感染性貧血、血色病和溶血性貧血，顯著降低者見于腎病綜合征。

　　4.轉鐵蛋白飽和度測定

　　轉鐵蛋白飽和度(TS)(%)=血清鐵/總鐵結合力×100

　　(1)參考值：20%～55%(均值男性34%，女性33%)。

　　(2)臨床意義：降低見于缺鐵性貧血(TS小于l5%)，炎癥等。增高見于鐵利用障礙，如鐵粒幼細胞貧血、再障;鐵負荷過重，如血色病早期，貯存鐵增加不顯著，但血清鐵已增加，TS大于70%，這是診斷的可靠指標。

　　5.轉鐵蛋白測定

　　(1)原理：免疫散射比濁法：利用抗人轉鐵蛋白血清與待檢測的轉鐵蛋白結合形成抗原抗體復合物，其光吸收和散射濁度增加，與標準曲線比較，可計算出轉鐵蛋白含量。目前還有放射免疫法和電泳免疫擴散法。

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