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鐵代謝的檢驗

　　1.血清鐵測定

　　(1)原理：血清鐵以Fe3+形式與轉(zhuǎn)鐵蛋白(Tf)結(jié)合存在，降低介質(zhì)pH及加入還原劑(如抗壞血酸、羥胺鹽酸鹽等)能將Fe3+還原為Fe2+，則轉(zhuǎn)鐵蛋白對鐵離子的親和力降低而解離，解離出的Fe2+與顯色劑(如菲咯嗪和2，2′-聯(lián)呲啶等)反應，生成有色絡(luò)合物，同時作標準對照，計算出血清鐵的含量。

　　參考值：成年男性11.6～31.3μmol/L，女性9.0～30.4μmol/L.

　　(2)臨床意義：血清鐵降低見于缺鐵性貧血、失血、營養(yǎng)缺乏，感染和慢性病。增高見于肝臟疾病、造血不良、無效性增生、慢性溶血、反復輸血和鐵負荷過重。

　　2.血清鐵蛋白測定

　　(1)原理：常采用固相放射免疫法，先用兔抗人脾鐵蛋白與鐵蛋白相結(jié)合，再用125I標記兔抗人脾鐵蛋白與固相上結(jié)合的鐵蛋白相結(jié)合，除去未結(jié)合的過多的放免標記物，洗脫結(jié)合放免標記的鐵蛋白，用γ計數(shù)器與標準曲線比較，計算出鐵蛋白值。

　　參考值：成人男性15～200μg/L，女性12～150μg/L，小兒低于成人;青春期至中年，男性高于女性。

　　(2)臨床意義：降低見于缺鐵性貧血早期、失血、營養(yǎng)缺乏和慢性貧血等。增高見于肝臟疾病、血色病、急性感染和惡性腫瘤。

　　3.血清總鐵結(jié)合力測定

　　(1)原理：血清總鐵結(jié)合力(TIBC)通常情況下，僅有1/3的運鐵蛋白與鐵結(jié)合。在血清中加入已知過量的鐵標準液，使血清中全部的Tf與鐵結(jié)合達到飽和狀態(tài)，再用吸附劑(輕質(zhì)碳酸鎂)除去多余的鐵。再按上法測定血清鐵含量，其結(jié)果為總鐵結(jié)合力，如再減去先測的血清鐵，則為未飽和鐵結(jié)合力(UIBC)。

　　參考值：TIBC：男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L

　　UIBC：25.1～51.9μmol/L.

　　(2)臨床意義：增高見于缺鐵性貧血、紅細胞增多癥。降低或正常見于肝臟疾病、惡性腫瘤、感染性貧血、血色病和溶血性貧血，顯著降低者見于腎病綜合征。

　　4.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度測定

　　轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)(%)=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100

　　(1)參考值：20%～55%(均值男性34%，女性33%)。

　　(2)臨床意義：降低見于缺鐵性貧血(TS小于l5%)，炎癥等。增高見于鐵利用障礙，如鐵粒幼細胞貧血、再障;鐵負荷過重，如血色病早期，貯存鐵增加不顯著，但血清鐵已增加，TS大于70%，這是診斷的可靠指標。

　　5.轉(zhuǎn)鐵蛋白測定

　　(1)原理：免疫散射比濁法：利用抗人轉(zhuǎn)鐵蛋白血清與待檢測的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合形成抗原抗體復合物，其光吸收和散射濁度增加，與標準曲線比較，可計算出轉(zhuǎn)鐵蛋白含量。目前還有放射免疫法和電泳免疫擴散法。

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