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　　皮膚試驗

　　皮膚試驗(skintest)簡稱皮試，是在皮膚的體內免疫學試驗。當試驗抗原進入致敏者皮膚時，皮膚中結合有IgE的肥大細胞或致敏T細胞就會與試驗抗原結合，引發(fā)即刻型或遲發(fā)型的皮膚超敏反應。試驗抗原也可從注射部位進入微血管，與循環(huán)中的相應抗體結合，形成的免疫復合物可在局部沉積，激活補體引起炎癥。所以皮膚試驗主要用于檢測型和型變態(tài)反應，有時也用于檢測Ⅲ型變態(tài)反應。

　　一、試驗準備

　　首先應當制備試驗用抗原，如有合格商品可直接購買。可以作為變應原的物質種類繁多，例如動物皮毛、家禽羽毛、鴿糞、昆蟲、螨類、真菌、花粉、雜草、物理粉塵和各種食品等都可能成為變應原。

　　不同抗原的制備方法不同，但一般包括以下幾個步驟：①收集原料;②粉碎與勻漿;③脫脂與提取;④過濾與分離;⑤分裝保存。分裝保存之前應對提取產物進行鑒定。首先必須經過無菌試驗、急性毒性試驗和熱原檢查，保證提取產物無明顯的毒副作用;還要測定產物的蛋白含量，用凱氏定氮法或磷鎢酸沉淀法標定出總氮單位或蛋白氮單位。

　　變應原的范圍很廣，難以做得完全，所以查找變應原需依靠患者的病史和醫(yī)師的經驗以將可疑范圍縮小，學樣成功的機會就大得多。一般醫(yī)院和衛(wèi)生所都能做藥物過敏試驗，多在注射室完成;防疫部位在一些免疫接種之前有時也要做皮膚試敏;其余的均在變態(tài)反應科或檢驗科的專門實驗室。實驗室應有專人負責，除具備各種專用試驗器材之外，還應備有意外搶救的藥品及設施。

　　試驗部位應清洗干凈，嚴格消毒，以免皮膚的不潔物引起非特異性反應或感染。當皮膚患濕疹、感染、皮炎或外傷時不宜進行皮膚試驗。正在或近日服用免疫抑制劑或抗組胺藥物者也不宜進行皮膚試驗。

　　二、試驗類型及方法

　　皮膚試驗的最常用部位是前臂曲側，因此處皮膚較為光滑細膩，而且便于試驗操作和結果觀察。按正規(guī)作法，左右兩臂一側作試驗，另一側作對照。需要時也可選用上臂或背部皮膚。具體試驗方法可分為皮內試驗、挑刺試驗和斑貼試驗。

　　皮內試驗將試驗抗原與對照液各0.0～20.03ml用皮試針頭分別注入皮內(不是皮下)，使局部產生一個圓形小丘。當同時試驗多種抗原時，相互間至少間隔4cm，以免強烈反應時互相混淆結果。

　　皮內試驗的敏感性比其他皮膚試驗高，所用抗原應適當稀釋，以免出現(xiàn)嚴重反應;當高可疑性抗原出現(xiàn)陰性結果時，應逐漸加大抗原濃度進行重復試驗。

　　皮內試驗是最常用的皮膚試驗，應用范圍也很廣，幾乎各類抗原及各型反應都可用皮內試驗進行測定，只是不同類型的反應觀察結果的時間和判定結果的標準不所不同。

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