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影響血沉增快或減慢的因素

　　血漿因素：在正常情況下，紅細胞膜表現(xiàn)的唾液酸帶有負電荷形成zeta電位，使紅細胞互相排斥而保持懸浮穩(wěn)定性，沉降很慢。

　　但地病理情況下，血漿纖維蛋白原或球蛋白增多，致使紅細胞zeat電位降低，彼此易于沾邊成緡錢狀，此種聚集的紅細胞團塊與血液接觸的總面積縮小，受到血漿的阻力減弱而使血沉加快，而白蛋白、糖蛋白等可使血沉減慢。

　　此外血脂與血沉有關(guān)，膽固醇可使血沉加快，而卵磷脂可使血沉減慢。

病理性血沉增快

　　病理性增快：

　　①各種炎癥：細菌性急性炎癥時，血中急性反應(yīng)相物質(zhì)(acutephase reactant)迅速增多，包括α1抗胰蛋白酶(α-antirypsin)、α2巨蛋白(α2-mactoglobulin)、C反應(yīng)蛋白(c reactive protein)、肝珠蛋白(haptoglobin )、運鐵蛋白(transferrin)、纖維蛋白原(fibrinogen)等，主要因有釋放增多甚至制造加強所致。以上成分或爽或者少地均能促進紅細胞的緡線狀聚集，故炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快。風(fēng)濕熱的病理改變結(jié)締組織性炎病癥，其活動期血沉增快。慢性炎癥如結(jié)核病時，纖維蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉蝗顯增快。臨床上最常用血沉來觀察結(jié)核病及風(fēng)濕熱有無活動性及其動態(tài)變化。

　　②組織損傷及壞死：較大的手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致血沉境快，如無合并癥，一般2-3周內(nèi)恢復(fù)正常。心肌梗塞時常于發(fā)病后3-4天血沉增快，并持續(xù)1-3周，心絞痛時血沉正常，故可借血沉結(jié)果加以鑒別;組織損傷壞死等引起血沉增快的機理大體同時。

　　③惡性腫瘤：ESR加快可能與腫瘤細胞分泌糖蛋白(屬球蛋白)、腫瘤組織二壞死、繼發(fā)感染及惡液化氣質(zhì)貧血等因素有并。

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