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全血輸注

　　全血是指血液的全部成分，包括各種血細胞及血漿中各種成分，還有抗凝劑及保存液。全血有保存全血及新鮮全血之分，常用的是保存4±2攝氏度的全血。新鮮全血定義難以統一規定，要依輸血的目的而定，為了補充新鮮的紅細胞，可用保存5天的ACD全血或 10天的CPD全血;如同時還要補充血小板或白細胞，則應分別用保存1天及12小時內的全血。現地可用成分輸血解決此問題。

　　全血中主要是含有載氧能力的紅細胞和維持滲透壓的白蛋白，所經可應用于：①各種原因(手術、創傷等)引起的急性大量失血需要補充紅細胞及血容量時;②需要進行體外循環的手術時;③換血，特別是新生兒溶血病需要換血時。

　　輸全血也有缺點，例如全血中所含血小板與白細胞引起的抗體，可在再輸血時引起瓜;對血容量正常的人，特別是老人或兒童，易引起循環超負荷問題。因此全血輸注已逐漸減少，而代之以成分輸血的應用。

胃液如何采取

　　1.患者準備：要進行胃液分析的患者，必須停用所有影響試驗結果的藥物，除非檢查的目的為了觀察藥物對胃酸分泌的治療的效果。試驗前一天的晚餐只能進一些清淡的流食，試驗前12小時內不能再進食或飲水。H2受體拮抗劑或抗膽堿能藥和抗酸劑的必須分別在72小時或24小時之前停用。如果檢查目的是為了了解除H2受體拮抗劑對泌酸的確良作用則不能停藥，此時胃酸測定應在早晨服藥后一小時進行。

　　2.胃液分泌刺激劑及用法：胃酸測定包括基礎胃酸排量與給刺激后的最大胃酸排量兩面三刀部分，尤其以后者為重要，故必須給刺激劑。多年來所用的刺激劑與方法很多，現多數已被子淘汰，而改用五肽胃泌素作為刺激劑。胃泌素主要由胃粘膜的內分泌細胞產生與儲存。迷走神經的沖動、食物的機械與化學刺激均可引起胃泌素的釋放，釋放的胃泌素被吸收進入血循環，運經且至胃底壁細胞，刺激壁細胞泌酸。特刊環中胃泌素是進食后胃酸分泌的主要介質之一點已有實驗驗證。胃泌素的生物活性取決于肽鏈C末端的4個氨基酸的特殊排列，即色氨酸、蛋氨酸、門冬氨酸、苯丙氨酸稱四肽胃泌素。用人工合成的方法，在四肽胃泌素的結械我上再加一個β-丙氨酸、稱五肽胃泌素也具有很強的有力的刺激胃酸分泌。胃液分泌量大，酸度高，達到最大分泌時間短，可以縮短檢查時間，極少有過敏等不良的反應，是目前普遍采用的胃酸分泌刺激劑，在取完基礎胃液后，皮下或肌肉注射五肽胃泌素 6μg/kg體重，然后抽取1小時胃液做最大胃酸排量測定。

　　3.胃液抽�。撼槿∥敢旱奈腹芸梢允窍鹌せ蛩芰系模瑧撟銐蛉彳浂植灰渍郫B扭曲，常用的是列文管。在禁食12小時后，可給患者咽插管有因難可通過鼻腔插入。當達到節牙與管端相距50-60cm得時首先抽空全部空腹胃液胃殘余物供做一般性狀、形態學、微生物學等檢查，然后連續抽取胃液1小時，最好應用電動包壓吸引器連續采取率將大大下降，將收集的1小時胃濉全部送檢，做BAO測定。繼之再按前述給刺激劑的方法給五肽胃泌素，再連續抽胃液1小時，每15分鐘為1份，共4份，送檢測MAO與高峰胃酸排量。

　　插胃管或抽胃液有因難時，可在熒光屏下觀察，以糾正胃管位置。抽胃液遇到阻力時，可用清潔注射器注入適量空氣，沖去堵塞物切不可猛力抽取，以免損傷胃粘膜。

　　體位對抽取的胃液量有很大的影響，坐、臥位時相差懸珠。為盡量取得全部胃液，患者應采取左側臥位，抽取過程中囑患者不要吞咽唾液;并應避免引起惡心、嘔吐以免使十二指腸液逆流入胃。

　　凡患者食管靜脈曲張、食管狹窄、食管腫瘤或有嚴重心胖病、晚期妊娠以及身體虛弱者均不適于做此檢查。

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