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2015年衛生資格《檢驗技士》精華輔導資料(6)

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血型鑒定的注意事項

  ①所用器材必須干燥清潔、防止溶血,凝集和溶血的意義一樣。為避免交叉污染,建議使用一次性器材。標準血清從冰箱取出后,應待其平衡至室溫后再用,用畢后應盡快放回冰箱保存。

  ②加試劑順序:一般先加血清,然后再加紅細胞懸液,以便核實是否漏加血清。

  ③雖然,IgM抗A和抗B與相應紅細胞的反應溫度以4℃最強,但為了防止冷凝集現象干擾,一般在室溫20℃~24℃內進行試驗,而37℃條件,可使反應減弱。

  ④幼兒紅細胞抗原未發育完全、老年體弱者抗原性較弱,最好采用試管法鑒定血型。

  ⑤玻片法反應時間不能少于10min,否則較弱凝集不能出現,造成假陰性。

  ⑥正、反定型結果一致才可發報告。

  ⑦反定型法:先天性免疫球蛋白缺陷,長期大量應用免疫抑制,血型抗體可減弱或消失;血清中存在自身免疫性抗體、冷凝集素效價增高、多發性骨髓瘤、免疫球蛋白異常均可造成反定型困難;新生兒體內可存在母親輸送的血型抗體,且自身血型抗體效價又低,因而出生6個月以內的嬰兒不宜做反定型。老年人血清中抗體水平大幅度下降或被檢者血清中缺乏抗A及(或)抗B抗體,可引起假陰性或血型鑒定錯誤。

體液中的電解質

  血漿中主要電解質有Na+、Cl-、K+.細胞間液是血漿的超濾液,其電解質成分和濃度與血漿極為相似,不同之處是血漿含有較多的蛋白質,而細胞間液不含或僅含少量的蛋白質,由于蛋白質是大分子量物質,不易通過細胞膜,故血漿蛋白含量高于細胞間液。

  由于測定細胞內電解質含量很困難,所以臨床都以細胞外液的血漿或血清的電解質含量作為診療的參考依據。

  細胞內液的電解質濃度是從肌肉活檢或紅細胞標本中測得,或以同位素示蹤方法計算。細胞種類不同,其內電解質的種類及含量是有區別的。細胞內液主要陽離子是K+和Mg2+,主要陰離子是蛋白質和有機磷酸鹽,而Na+、Cl-、HCO3-則很少。細胞內高K+和低Na+的維持,不是依賴細胞膜對這些離子的不同滲透性,而是依賴膜上的鈉鉀泵的主動轉運。鈉鉀泵除了維持細胞內外電解質濃度外,還有助于腎的Na+和K+的轉動,并在調節細胞內電解質的濃度方面起有重要的作用。

淋巴細胞預成抗體測定

  【參考范圍】死細胞數≥0.20(20%)為陽性。

  【影響因素】無

  【臨床意義】

  采用受者血清與供者淋巴細胞共同孵育,在補體的作用下觀察死亡細胞數的一種實驗方法,目的是檢查受者血清中是否存在抗供者淋巴細胞的抗體,或者抗供者組織抗原的抗體。

  受者血清中存在抗供者淋巴細胞的抗體時一般不適宜進行組織、器官移植。使用特異性抗體吸附柱通過血液透析方法可以去除大部分相應抗體,以適應組織、器官移植。

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