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醫抗核抗體

　　抗核抗體泛指抗各種核成分的抗體，是一種廣泛存在的自身抗體。ANA的性質主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE.ANA可以與不同來源的細胞核起反應，無器官特異性和種屬特異性。ANA主要存在于血清中，也可存在于其他體液如滑膜液、胸水和尿液中。

　　ANA在SIE患者的滴度較高，但也出現在其他許多自身免疫病中，在許多研究報告中，都將檢出ANA作為自身免疫甚至自身免疫病存在的依據。這種現象的機制尚未明了，有待于進一步研究。

　　(一)ANA的類型及意義

　　由于細胞核成分的復雜性，不同成分的抗原性也不同;因此就會有多種不同的ANA.

　　1.抗核蛋白抗體核蛋白抗原(DNP)由DNA和組蛋白組成。由于DNP抗原存在不溶性和可溶性兩個部分，可分別產生相應的抗體。不溶性DNP抗體通常不完全被DNA和組蛋白所吸收，它是形成狼瘡細胞的因子;可溶性抗原存在于各種關節炎病人的滑膜液中，其相應抗體也出現于RA病人的滑膜液中。

　　2.抗DNA抗體可以分為兩大類：①抗天然DNA(nDNA)抗體，或稱抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體;②抗變性DNA抗體，或稱抗單鏈DNA(ssDNA)抗體。抗dsDNA抗體對SLE有較高的特異性，70%～90%的活動期SLE病人該抗體陽性，效價較高，并與病情有關。抗ssDNA抗體可見于多種疾病中，特異性較差。

　　3.抗ENA抗體可提取性核抗原(ENA)多從動物的胸腺中提取。先將胸腺勻漿并破碎細胞，分離出細胞核;再經鹽水或磷酸鹽緩沖液處理后，很容易從胞核中提取出來。ENA不含DNA，對核糖核酸酶敏感。近年來的研究表明，ENA可分為十幾種，現僅介紹幾種主要的ENA及其相應抗體。

　　(1)抗PNP抗體：PNA即核糖核蛋白，對核糖核酸酶和胰蛋白酶敏感，加熱561h變性。抗PNP抗體多見于混合性結締組織病。高效價的抗PNP抗體對混合性結締組織病有診斷意義，而低效價的抗PNP抗體可在SIE患者中發現。

　　(2)抗Sm抗體：該抗體在一名Smith姓的患者血中首次發現，便以其名字的前兩個字母命名。Sm抗原系非核酸性糖蛋白，對DNase及RNase均不敏感，但經碘酸鹽及胰蛋白酶處理后可被水解。抗Sm抗體是SLE的特異性標志之一，但陽性率偏低，約為30%～4%;可能是SIE的一種回憶性抗體，故在非活動期亦可檢出。若將抗dsDNA和抗Sm抗體同時檢測，可提高SLE的診斷率。

　　(3)抗SS-A抗體：SS-A為干燥綜合征(SS)的A抗原，可從動物胸腺的胞漿中提取。抗SS-A抗體主要見于SS，但也可見于其他自身免疫病如SLE中。

　　(4)抗SS-B抗體：SS-B為SS的B抗原，亦可從動物胸腺或小鼠肝細胞漿中提取，可被胰蛋白酶、輕度加熱或改變溶液pH而破壞。13%的SLE及30%的SS患者有抗SS-B抗體。

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