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　　尿膽紅素方法學評價

　　膽紅素是紅細胞破壞后的代謝產生。可分為未經肝處理的未結合的膽紅素和經肝與葡萄糖醛酸結合形成的結合膽紅素。未結合膽紅素不溶于水，在血中與蛋白質結合不能通過腎小球濾膜。結合膽紅素分子量小，溶解度高，可通過腎小球濾膜，由尿中排出。由于正常人血中結合膽紅素含量很低，濾過量極少，因此尿中檢不出膽紅素，如血中結合膽紅素增加可通過腎小球膜使尿中結合膽紅素量增加，尿膽紅素試驗量陽性反應。

　　方法學評價：尿內膽紅素檢查方法有重氮法與氧化法兩種。氧化法是用氧化劑將膽紅素氧化為膽綠素，呈綠色為陽性。以Smith碘最簡單，但敏感性低，Harridon法操作稍繁，但敏感性高。以2，4-二氯苯胺重氮鹽偶聯反應的干化學試劑帶法操作簡單，且可用于尿自動化分析儀，靈敏度為7-14μmol/L，目前多用其做定性篩選試驗。如果反應顏色不典型，應進一步分析鑒別。在尿液PH較低時某些畢恭畢敬物或其代謝產生如吡啶和依托度酸可引起假陽性反應，或不典型顏色，尿蘭母產生橘紅以致紅色而干擾結果。1.42mmol/L維生素C可引起假陰性反應。

　　乳糜尿檢查臨床意義

　　①淋巴管阻塞，常見于絲蟲病，絲蟲在淋巴系統中引起炎癥反復發作，大量纖維組織增生，使腹部淋巴管或胸導管廣泛阻塞，由于腎的淋巴最脆弱，故易于腎盂及輸尿管處破裂，出現乳糜尿，如為絲蟲癥引起的，可在尿沉渣中于顯微鏡下見到微絲蚴。先天淋巴畸形/腹骨結核/腫瘤壓迫等也可以出現乳糜尿。

　　②胸腹創傷/手術傷及腹腔淋巴管或胸導管也可出現乳糜尿，但少見。

　　③過度疲勞/妊娠及分娩后/糖尿病脂血癥、腎盂腎炎、包蟲病、瘧疾等也偶見乳糜尿。

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