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　　磷主要存在形式

　　食物中的磷主要以無機磷酸鹽和有機磷酸酯兩種形式存在，腸道主要吸收無機磷，有機含磷物則經腸管內磷酸酶的作用下分解釋放出無機磷而被吸收。磷亦通過腸道和腎臟排泄，以腎臟排泄為主。血磷通常是指血漿中的無機磷，80%-85%以HPO42-的形式存在。急、慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能低下、甲狀腺功能亢進以及高磷攝入等可導致高磷血癥。甲狀旁腺功能亢進、維生素D缺乏和腎小管性酸中毒等因素可以導致低磷血癥。低磷可導致低磷性佝僂病和骨軟化癥，表現為低血磷顯著、血鈣正�；蚪档桶槊黠@的肌無力。

　　鈣的來源與代謝

　　體內鈣主要從食物中來，在小腸吸收。人體鈣約20%經腎排出，80%隨糞便排出。血鈣參考范圍在2.25-2.75mmol/L(10±1mg/dl)。發揮血鈣生理作用的是游離鈣，占血漿總鈣的45%左右。骨的生長、修復或重建過程，稱為成骨作用。成骨過程中，成骨細胞先合成膠原和蛋白多糖等細胞間質成分，形成“類骨質”，繼后骨鹽沉積于類骨質中，此過程稱為鈣化。骨的溶解和消失稱為骨的吸收或溶骨作用。溶骨作用包括基質的水解和骨鹽的溶解，又稱為脫鈣，主要由破骨細胞引起。

　　正常成人，成骨與溶骨作用維持動態平衡。高鈣血癥是多種原因引起的綜合征，原發性甲狀旁腺功能亢進和甲狀旁腺素異位分泌、惡性腫瘤骨轉移、噻嗪類利尿劑等某些藥物均可引起，其臨床表現因發病原因而多種多樣。甲狀旁腺素和1，25-(OH)2D3缺乏是引起低血鈣的常見原因。低血鈣時，口周麻木和四肢遠端感覺異常，進而可出現肌肉痙攣、手足搐搦

　　血清無機磷升高

　　①甲狀旁腺功能減退：

　　可見于原發性甲狀旁腺功能減退、繼發性甲狀腺功能減退(如甲狀腺手術不慎傷及甲狀旁腺)以及假性甲狀旁腺功能低下，由于尿磷排出減少，使血磷升高。

　　②慢性腎功能不全：

　　腎小球濾過率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。

　�、劬S生素D中毒：

　　由于維生素D的活性型促進溶骨，并促進小腸對鈣、磷的吸收，以及腎對磷的重吸收，因此維生素D中毒時伴有高血磷。

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　　血磷升高還可見于甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴重急性病、饑餓等情況。

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