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　　抗癲癇藥

　　抗癲癇藥是一類可通過不同作用機制，控制癲癇發(fā)作的藥物。現在臨床應用的主要有苯妥英、苯巴比妥、酰胺咪嗪、乙琥胺、氯硝基安定、丙戊酸鈉等，大多需進行TDM.下面以本類藥中最常使用，也是最迫切需要進行TDM的苯妥英為例，介紹有關TDM的知識。

　　血漿凝血因子抑制物檢測

　　【參考范圍】<0.5BethesdaU/ml(Bethesda法)。

　　【影響因素】

　　1.最好采用硅化或塑料注射器，玻璃試管等需涂硅處理或使用塑料制品。因為玻璃可以激活凝血反應。

　　2.理想的抗凝劑應首選枸櫞酸鈉。

　　3.試管存在假陽性和假陰性，要求患者最少測2次以上(不是指同一標本重復1次)，如果懷疑因子Ⅷ抑制物，一定要加做狼瘡樣抗凝物檢測。

　　4.對接近正常值的標本，可進行弱抑制物檢測，其實質就是提高受檢血漿在混合血漿中的份額，一般可提高到4∶1～9∶1.

　　【臨床意義】

　　1.血漿凝血因子抑制物是一種抗體，使用血制品，如血友病甲患者使用高濃度的凝血因子Ⅷ，或出血患者和其他因子缺陷的患者使用的血制品甚至是使用重組凝血因子，都有可能因免疫反應而產生各類凝血因子抑制物。

　　2.這種免疫反應，還偶見于妊娠婦女，母親的血因胎盤出血而進入胎兒，引起免疫反應產生抗體。另一種少見的凝血因子抑制物產生與自發(fā)性或自身免疫、藥物免疫和腫瘤免疫有關。

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