>>>2017年衛(wèi)生資格《檢驗技士》精選復(fù)習(xí)筆記匯總

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　　白細(xì)胞計數(shù)知識總結(jié)

　　一、檢測原理

　　白細(xì)胞計數(shù)是測定單位體積血液中各種白細(xì)胞總數(shù)。包括顯微鏡計數(shù)法和血液分析儀計數(shù)法。

　　二、方法學(xué)評價

　　1、顯微鏡計數(shù)法：

　　簡便易行、不需昂貴儀器，但重復(fù)性和準(zhǔn)確性較差，受微量吸管、血細(xì)胞計數(shù)板、細(xì)胞分布、人為因素等多種情況影響。

　　2、血液分析儀計數(shù)法：

　　計數(shù)細(xì)胞數(shù)量多、速度快、易于標(biāo)準(zhǔn)化、計數(shù)精確性較高，適合大規(guī)模人群健康篩查，但需特殊儀器。某些人為因素(如抗凝不充分)、病理情況(如出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干擾白細(xì)胞計數(shù)。使用前須按NCCLS規(guī)定方法對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，且須認(rèn)真堅持日常質(zhì)控工作。

　　三、參考值

　　血細(xì)胞自動計數(shù)儀、顯微鏡計數(shù)法：

　　成人：(4.0～10.0)×109/L (4000～10000/mm3).

　　新生兒：(15.0～20.0)×109/L(15000～20000/mm3).

　　嬰兒：(15.0～20.0)×109/L.

　　兒童：(5.0～12.0)×109/L.

　　四、臨床意義

　　1.生理變化

　　(1)年齡：新生兒計數(shù)較高，可達(dá)(15～30)×10^9/L，通常在3～4d降至10×10^9/L.(2)日間變化：一般安靜松弛時白細(xì)胞較低，活動和進(jìn)食后較高;早晨較低，下午較高，一日之內(nèi)可相差1倍。

　　(3)運(yùn)動、疼痛和情緒影響：劇烈運(yùn)動、劇痛、極度恐懼等均可使白細(xì)胞短時升高。

　　(4)妊娠與分娩：妊娠期特別是最后1個月白細(xì)胞升高，分娩時可達(dá)34×10^9/L，產(chǎn)后2～5d恢復(fù)正常;女性絕經(jīng)期、月經(jīng)期則可降低。

　　(5)飲酒、大量吸煙、冷浴亦可升高由于生理因素，同一檢測對象白細(xì)胞計數(shù)甚至可波動50%.

　　2.病理變化

　　(1)升高：

　　①各種球菌引起的急性感染及化膿性炎癥：中耳炎、扁桃體炎、闌尾炎、膿腫等;

　　②全身感染：肺炎、敗血癥、猩紅熱等;

　　③中毒：尿毒癥、糖尿病酸中毒、汞中毒、鉛中毒;

　　④急性出血、急性溶血、手術(shù)后;

　　⑤惡性腫瘤、粒細(xì)胞血液病等;

　　⑥類白血病反應(yīng)。

　　白細(xì)胞在20×10^9/L以上，說明存在嚴(yán)重感染。

　　(2)降低：

　　①病毒感染：重癥肝炎、流行感冒、麻疹等;

　　②某些傳染病：如傷寒、副傷寒、瘧疾等;

　　③某些血液病如再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥;

　　④化學(xué)藥品及放射損害如X線照射、鐳照射、晚期砷中毒等;

　　⑤自身免役性疾病及脾功能亢進(jìn)等。

　　白細(xì)胞在2.5×109/L以下，是傳染病、中毒和骨髓再生障礙的重要危險值。

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