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　　尿液蛋白質(zhì)檢查的參考值與臨床應(yīng)用

　　參考值

　　定性試驗：陰性。

　　定量試驗：<0.1g/L，或<0.15g/24h。

　　臨床應(yīng)用

　　1.生理性蛋白尿

　　一般尿蛋白定性試驗不超過(+)，定量<0.5g/24h。

　　(1)功能性蛋白尿：見于劇烈運動后，發(fā)熱、寒冷刺激、精神緊張、過度興奮等，呈混合性蛋白尿，一般為2～3d后消退。

　　(2)直立性蛋白尿：又稱為體位性蛋白尿。

　　可見于站立時間過長、“行軍性”蛋白尿等，多見于青少年，絕大多數(shù)無腎病證據(jù)。

　　(3)攝入性蛋白尿：輸注成分血漿、清蛋白及其他蛋白制劑，或進食過多蛋白質(zhì)時，尿中可偶然被檢出尿蛋白。

　　(4)偶然性蛋白尿：受白帶、月經(jīng)血、精液、前列腺液的污染，偶爾出現(xiàn)假性蛋白尿。

　　(5)老年性蛋白尿：與年齡低于60歲的人相比，老年人蛋白尿的發(fā)生率較高。

　　(6)妊娠性蛋白尿：妊娠時可有蛋白尿，但應(yīng)注意隨訪。

　　2.病理性蛋白尿

　　(1)腎前性蛋白尿(溢出性蛋白尿)

　　見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細胞白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎，進行性肌肉萎縮、急性單核細胞白血病尿溶菌酶增高，胰腺炎嚴(yán)重時尿淀粉酶增高等。

　　(2)腎性蛋白尿

　　1)腎小球性蛋白尿：

　　腎病綜合征：蛋白尿以清蛋白為主，少量相對分子質(zhì)量小的蛋白質(zhì)，定性試驗多數(shù)為3+～4+，定量試驗常為3.5～10 g/d，最多可達20g/d。

　　原發(fā)性腎小球腎炎：如急性腎炎、慢性腎炎、膜性腎炎、膜增生性腎炎、腎功能衰竭等。

　　繼發(fā)性腎小球疾病：如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、妊娠中毒癥等。

　　2)腎小管性蛋白尿：可見于腎小管間質(zhì)病變、重金屬中毒、藥物中毒、器官移植等。

　　(3)腎后性蛋白尿：可見于泌尿、生殖系炎癥反應(yīng);泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤;泌尿系鄰近器官疾病等。

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