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　　【考點21】陰道分泌物異常的臨床意義

　　①大量無色透明黏白帶：常見于應用雌激素藥物后及卵巢顆粒細胞瘤。

　　②膿性白帶：黃色有臭味，化膿性細菌感染引起，見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮腔積膿、陰道異物等;黃色泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎。

　　③豆腐渣樣白帶：常見于真菌性陰道炎。

　　④血性白帶：有特殊臭味。見于宮頸癌、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、慢性重度宮頸炎以及使用宮內節育器的副作用等。

　　【考點22】羊水的外觀及出現異常的臨床意義

　　(1)正常：妊娠早期羊水為無色透明或淡黃色液體，妊娠晚期略顯混濁。

　　(2)異常：①胎兒窘迫時，羊水中因混有胎糞而呈黃綠色或深綠色;②母兒血型不合時，羊水中因含有大量膽紅素而成為金黃色;③羊膜腔內明顯感染時，羊水呈膿性混濁且有臭味;④胎盤功能減退或過期妊娠，羊水為黃色、黏稠且能拉絲。

　　【考點23】腫脹性退變和固縮性退變

　　①腫脹性退變表現為胞體腫脹，約增大2～3倍，細胞邊界不清楚;胞質內出現液化空泡，有時可將細胞核擠壓至一邊;細胞核表現為腫脹變大，染色質顆粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞質完全溶解消失，剩下腫脹的淡藍色裸核，直至逐漸核溶解消失。

　　②固縮性退變表現為整個細胞變小而皺縮變形;胞質染成深紅色;細胞核染色質致密著深藍色，最后細胞核破裂為碎片或溶解成淡染的核陰影，稱影細胞。

　　【考點24】尿干化學分析檢查與顯微鏡檢查結果的比較

　　(1)白細胞：①分析儀法(+)，鏡檢法(-)：可能的解釋為尿液在膀胱貯存時間過長或其他原因致使白細胞破壞。②分析儀法(-)，鏡檢法(+)：多發生在尿液中以淋巴細胞或單核細胞為主時，應以顯微鏡檢查結果為準。

　　(2)紅細胞：①分析儀法(+)，鏡檢法(-)：可由于尿液中紅細胞常被破壞而釋放出血紅蛋白，或某些患者尿液中含有對熱不穩定酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細胞干化學法測定結果的假陽性。②分析儀法(-)，鏡檢法(+)：可發生在尿液中含有大量維生素C(>100mg/L)或試帶失效時。

　　【考點25】細菌性陰道炎的臨床診斷依據

　　①線索細胞：為陰道鱗狀上皮細胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成。

　　②pH>4.5。③胺試驗：陽性。④陰道分泌物稀薄均勻。

　　凡有線索細胞，再加上述任意其他2條，診斷即成立。

　　【考點26】血糖的來源和去路

　　(1)血糖來源：①糖類消化吸收：食物中的淀粉和糖原被淀粉酶分解釋放出葡萄糖后被消化道吸收，這是血糖最主要的來源。②糖原分解：短期饑餓后，肝和肌肉中儲存的糖原分解成葡萄糖進入血液，此乃糖原分解作用。③糖異生作用：在較長時間饑餓后，氨基酸、甘油等非糖物質在肝內經糖異生作用生成葡萄糖。

　　(2)血糖去路：①氧化分解：葡萄糖在組織細胞中通過有氧氧化和無氧酵解產生ATP，為細胞代謝供給能量，此為血糖的主要去路。②合成糖原：進食后，肝和肌肉等組織將葡萄糖合成糖原以儲存。③轉化成非糖物質：轉化為甘油、脂肪酸以合成脂肪;轉換為氨基酸以合成蛋白質。④轉變成其他糖或糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖等。⑤血糖濃度高于腎閾時可隨尿排除一部分。

　　【考點27】參與血糖濃度調節的激素

　　參與血糖濃度調節的激素有兩類：一類是降低血糖的激素，主要有胰島素和胰島素樣生長因子;一類是升高血糖的激素，這類激素包括腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素和生長激素等。

　　【考點28】1型糖尿病和2型糖尿病的特點

　　(1)1型糖尿病特點：①任何年齡均可發病，典型病例常見于青少年;②發病較急;③血漿胰島素及C肽含量低，糖耐量曲線呈低水平狀態;④β細胞自身免疫性損傷是重要的發病機制，多數患者可檢出自身抗體;⑤治療依賴胰島素為主;⑥易發生酮癥酸中毒;⑦遺傳因素在發病中起重要作用，與HLA某些基因型有很強的關聯性。

　　(2)2型糖尿病特點：①典型病例常見于40歲以上肥胖的中老年人，偶見于幼兒;②起病較慢;③血漿中胰島素含量絕對值并不降低，但在糖刺激后呈延遲釋放;④胰島細胞胞質抗體等自身抗體呈陰性;⑤初發患者單用口服降糖藥一般可以控制血糖;⑥發生酮癥酸中毒的比例不如Ⅰ型糖尿病;⑦有遺傳傾向，但與HLA基因型無關。

　　【考點29】脂蛋白的分類

　　【考點30】急性時相反應蛋白的種類

　　包括α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、結合珠蛋白、銅藍蛋白、C4、C3、纖維蛋白原、C反應蛋白等。其血漿濃度在炎癥、創傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有3種蛋白質即前白蛋白、白蛋白和轉鐵蛋白則相應低下。

內容來源：醫學教育網

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