痰液的一般檢查

　　1.量 排痰量以毫升/24小時計，健康人一般無痰，患者的排痰量依病種和病情而異患者急性呼吸系統感染者較慢性炎癥時痰少;細菌性炎癥較病毒感染痰多;慢性支氣管炎、支氣管擴張、空洞型肺結核和肺水腫患者痰量可顯著增多，甚至超過100毫升/24小時。

　　2.顏色及性狀：正常人偶有少量的白色或灰色粘液痰。病情況下可見：

　　(1)黃色膿性痰：其主要成分為膿細胞、提示呼吸道有化膿性感染，見于化膿性支氣管炎、金黃色葡萄球菌肺炎、支氣管擴張、肺膿瘍等。肺膿瘍時可呈漿液膿性痰，放置后可分為四層：是層為泡沫和粘液，中層為漿液，下層為膿細胞，底層為暗色組織碎片等。患者患銅綠假單胞菌感染者可有綠色膿痰。

　　(2)紅色或棕紅色痰：系因呼吸道有出血，痰中含血液成分所致可見于倆癌、倆結核、支氣管擴張等疾病。

　　(3)鐵銹色痰：乃因痰中所含有血紅蛋白變性所致可見于大葉倆炎、肺梗死等。

　　(4)粉紅色漿液泡沫痰：是由于肺淤血，局部毛細血管通透性增加所致見于左心功能不全肺水腫患者。

　　(5)爛桃樣痰：見于肺吸蟲病引起肺組織壞死分解時。

　　(6)棕褐色痰：見于阿米巴性肺膿瘍、慢性充血性心脘病肺淤血時。

　　(7)大量吸入煤碳粉法或長期吸煙者可見灰黑色痰。

　　3.氣味：正常人新咳出的少量的痰液無氣味。血性痰可帶血腥氣味。肺膿腫、支氣管擴張合并感染患者的痰液常有惡臭。晚期肺癌患者的痰液可有特殊臭味。膈下膿腫與肺溝通時患者的痰液可有糞臭味。

　　4.其他

　　(1)支氣管管型(bronchial cast)：是纖維蛋折、粘液和白細胞等在支氣管內凝集聚而成的樹枝狀物，呈灰白色或棕紅色含血紅蛋白。其直徑與形成部位的支氣管內徑相關，一般較短，亦有長達15厘米的。在剛咳出的痰液中常卷曲成團，放入生理鹽水中后即可展開，呈現典型的樹枝狀。見于纖維蛋白性支氣管炎、肺炎鏈球菌性肺炎和累及支乞管的白喉患者。

　　(2)干酪樣小塊(cheesy masses)是肺組織壞死的崩解產生，形似干酪或豆腐渣，多見于胴結核患者痰中。取干酪樣小塊用作涂片檢查結核分支桿菌時陽性率較高。

　　(3)硫碘樣顆注(sulful-like geanule)是放線菌的菌絲團，呈淡黃色或灰白色，形似硫磺粗枝大葉粒，約粟粒大小，鼗其壓片鏡檢可見密集的菌絲呈放狀排列，狀若菊花。革蘭氏染色陽性，腓進一步培養鑒定。

　　(4)肺石(lung calculus)為淡黃色或白煞費苦心的碳酯鈣或磷酸鈣結石小塊。表面不規則。呈丘狀突起。可能為肺結核干酪樣物質的鈣化產生，亦可由侵入肺內的異物鈣化而成。

　　(5)庫施曼螺旋體(Curschmann spiral)為淡黃色或灰白色富有彈性的絲狀物，常卷曲成團。展開后呈螺旋狀。在低倍顯微鏡下所見為一扭成繩狀的粘液絲，中央貫穿一無色發亮的致密纖維，周圍繞發柔軟的絲狀物，該螺旋狀物系小支氣管分泌的粘液，因呼吸困難，肺內二氧化碳張力增高而凝固，受到喘息氣流的間歇吹動旋轉滾動而成。見于支氣管哮喘和某些慢性支氣管炎患者的痰中。

　　(6)寄生蟲：有時于痰內可檢出寄生蟲，如衛氏并殖吸蟲、蛔呦和鉤蚴等，須用顯微鏡進一步確認。

　　相關推薦：

　　考友分享：2015年衛生資格備考復習經驗之談

　　2015年衛生資格《初級藥士》精選復習資料匯總

　　2015年衛生資格《外科主治醫師》復習必備試題匯總