點擊查看：2015年衛生資格《檢驗技師》精選復習資料匯總

關節腔積液白細胞計數

　　【參考范圍】白細胞計數(0～50)×10^6/L(顯微鏡檢查法)。

　　【影響因素】1.取得標本后滴于潔凈玻片上，立即送檢，以免細胞被破壞影響陽性率。

　　2.如果關節液多，可離心后用沉淀物立即涂片，自然干燥后染色鏡檢。

　　【臨床意義】當致病菌進入關節腔后，首先侵犯滑膜，然后破壞關節軟骨及骨質，最后累及其周圍軟組織。白細胞超過200×10^6/L時提示輕度炎性反應，多見于退行性關節炎、創傷性關節炎、剝脫性關節炎、滑膜骨軟骨瘤病和Charcot關節炎等非炎性關節炎，白細胞計數一般不超過2000×10^6/L.類風濕性關節炎屬炎性滑膜炎，白細胞計數為(2000～75000)×10^6/L，其中中性粒細胞可占70%.膿性關節炎白細胞計數常超過10O00×10^6/L，其中90%為中性粒細胞。

十二指腸引流液顯微鏡檢查

　　【參考范圍】正常時偶見白細胞，1～2個/HP，多為中性粒細胞;正常引流液中不見紅細胞，不應有結晶體、細菌及寄生蟲等異常成分，可有少量十二指腸上皮細胞和膽道上皮細胞，多屬柱狀上皮細胞。

　　【影響因素】1.留取十二指腸引流液應及時送檢，以免細胞及有形成分被破壞，造成鏡檢誤差。

　　2.十二指腸引流液中如混人胃液，可引起渾濁，使鏡檢造成困難。此時可加入少量弱堿后離心沉淀，取沉淀物涂片，立即鏡檢(但加堿過多會使細胞溶解)。

　　【臨床意義】1.細胞檢查①白細胞：在十二指腸炎和膽道感染時可大量出現，常被染成淡黃色。慢性或病毒性肝膽病患者，經染色后可見小淋巴細胞和漿細胞。膽管炎、膽石癥及急性肝炎等，A、B、C膽汁中均可見白細胞增多。②紅細胞：正常引流液中不見紅細胞，少量出現可因引流管擦傷所致，十二指腸、肝、膽、胰等出血性炎癥、消化性潰瘍、結石或癌癥時，紅細胞可增多。血性標本應涂片檢查有無癌細胞。③癌細胞：十二指腸液的細胞學檢查對膽囊癌、肝外膽管癌及胰頭癌的診斷均有幫助。④上皮細胞：正常情況下可有少量十二指腸上皮細胞和膽道上皮細胞，多屬柱狀上皮細胞。十二指腸細胞多數呈卵圓形，胞體較中性粒細胞大，單個圓核，因有膽汁，染成淡黃色。十二指腸炎時，細胞大量增多，細胞胞體腫脹，具有折光性，呈玻璃樣及淀粉樣改變。膽道細胞大小，多呈柵欄樣排列，淡黃色，核清楚、偏位。膽管炎時，常成堆出現，灰白色團塊狀。

　　2.寄生蟲感染寄生蟲患者的十二指腸引流液中，尤其是B膽汁中可以檢出寄生蟲或蟲卵，如藍第蟲滋養體、蛔蟲卵、鉤蟲卵、華支睪吸蟲卵和糞類圓線蚴蟲等。肝吸蟲患者在膽汁中查出蟲卵的機會比糞便為高。如高度懷疑寄生蟲感染者，最好將膽汁離心后涂片鏡檢，可提高陽性率。

　　3.結晶正常引流液中不應有結晶體。膽結石癥時常出現大量膽固醇結晶或膽紅素結晶，在膽酸缺乏時可析出無色透明缺角長方形狀的結晶。若伴紅細胞存在，則膽結石可能性更大。有時膽固醇與膽紅素結晶同時出現，提示有混合性膽結石的可能。若見灰黑色的細顆粒狀無定形結晶，可加氫氧化鈉鑒別，如全部溶解，則為膽鹽結晶。

　　4.黏液膽總管炎癥時，黏液增多且呈螺旋狀排列，因此，黏液絲的出現及其排列況態對膽管炎癥的診斷及定位有一定的參考價值。

　　5.細菌正常人膽汁無細菌。當膽道阻塞或發生膽石癥時，膽囊內常有鏈球菌、大腸埃希菌侵入或發生感染。在收集標本時，可能被唾液或十二指腸中的細菌所污染，故在解釋細菌培養時要特別小心，切不可將污染的雜菌當做病原菌。標本可離心后取沉淀物制成涂片，行革蘭染色后鏡檢。在腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等的單獨或混合感染時培養常陽性，繼發于肝炎的膽管炎可能由于肝臟排泄毒素所引起，此時膽汁培養為陽性。除此之外，鉤端螺旋體、梅毒螺旋體及其他細菌的血行性感染也可引起疾病。

　　相關推薦：

　　2010-2014年衛生資格考試成績合格分數線匯總

　　2015年衛生資格《主管中藥師》考試輔導資料匯總

　　2015衛生資格《檢驗主管技師》精選復習資料30套