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貧血的原因

　　1.失血

　　惡性腫瘤病人發生貧血的主要原因是失血，常見于胃腸道和婦科腫瘤。腫瘤組織壞死，或病變累及管腔或鄰近血管，可導致不同程度的出血，表現為咯血、嘔血、尿血、陰道出血及實質臟器出血。一些消化道腫瘤的患者，常常以貧血為首發癥狀就診。

　　2.骨髓浸潤

　　腫瘤細胞廣泛轉移到正常骨髓后，破壞了造血微環境，抑制了造血細胞，使紅系造血減少而出現貧血。

　　3.紅細胞破壞增多

　　腫瘤廣泛轉移時，在微循環中可形成微血栓或/和瘤細胞栓，紅細胞通過時蒙受機械性損傷而破碎，發生微血管病性溶血性貧血。其發生機理：①瘤細胞可釋放促凝物質，促血小板聚集物質和抑制纖維蛋白溶解的物質;②瘤細胞相關抗原的免疫復合物還可損傷血管內皮細胞，促進血小板粘附和聚集，組織纖溶酶原活化物生成減少，促進了血液凝固和血栓形成;③轉移的癌瘤細胞可直接粘附于血管內膜損傷部位，形成瘤細胞栓。

　　4.造血物質缺乏

　　腫瘤患者因失血而出現缺鐵，由于進食減少，腫瘤增殖造成消耗增多，可出現因鐵劑、維生素B12或葉酸缺乏導致造血原料缺乏，紅細胞生成減少。

　　5.其他因素

　　胸腺瘤患者約7%可并發純紅細胞再生障礙性貧血;骨髓瘤患者由于血漿球蛋白增多，大量細胞外液進入血管內;巨大腫瘤或伴有巨脾的病人，可致紅細胞滯留其中，為維持工常的有效循環血容量，細胞外液進入血循環。以上情況都可造成稀釋性貧血。此外，腫瘤患者在接受化療或放療后，亦可造成骨髓抑制，骨髓造血細胞減少，發生治療相關性貧血。

尿草酸鹽測定

　　尿草酸鹽正常范圍：91～456μmol/d.

　　檢查介紹：尿液檢查。

　　臨床意義：增高：原發性高草酸血癥，草酸鹽中毒，糖尿病，肝硬變，維生素B6缺乏，結節病，胰源性腹瀉，小腸部分切除術后，膽道疾患，應用大劑量維生素C等。

　　降低：急慢性腎衰。

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