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紅細胞沉降率的意義

　　紅細胞沉降率(erythrocytesedimentationtate，ESR或血沉率)是指紅細胞在一定條件下沉降的速度，它受多種因素影響。

　　①血漿中各種蛋白的比例改變，如血漿中纖維蛋白原或球蛋白增加或清蛋白減少;

　　②紅細胞數量和形狀：紅細胞減少時血沉加快，球形紅細胞增多血沉減慢;

　　③血沉管放置;

　　④血樣本抗凝濃度增加;

　　⑤溫度。

　　【參考值】男性0～15/1h末;女性0～20/1h末。

羊水的主要成分

　　羊水中98-99%是水，1-2%是溶質。溶質一半是有機物，一半是無機鹽。此外還有極少量的細胞。

　　(一)有機成分 1.葡萄糖：頭號水中葡萄糖含量較母體血清中低，約為2.02-2.76mmol/L.妊娠37周后由于胎盤的透過能力下降，葡萄糖含量亦有輕度降低。

　　2.脂肪：其中50%為脂肪酸，磷脂類約為30-45mg/L，妊娠后半期膽固醇為 0.52-2.48mmol/L，甘油三酯在妊娠 30惆時為 23μmol/L，足月時平均為68μmol/L.。

　　3.蛋白質及蛋白質衍生物：羊水的有機物中，50%是蛋白質及其衍生物。隨著妊娠進展蛋白質逐漸減少，妊娠22周時為10g/L，30周時下降為5g/L.

　　4.膽紅素：正常妊娠時，羊水中有少量的膽紅素，妊娠28周以前的主要是不結合但紅素，以后隨著胎兒肝逐漸發育成熟而使結合膽紅素增加，未結合膽紅素減少。

　　5.代謝產物：羊水中的代謝產物主要有肌酐、尿酸、尿素、它們均隨妊娠的進展而增加，反映了胎兒腎的逐漸成熟。

　　6.甲胎蛋白：由胎兒肝細胞及卵黃囊合楊，其濃度從妊娠開始后逐漸上升，胎齡16-20周達高峰，可達40mg/L，20-22周以后逐步下降，32周后降至 25mg/L左右，并一直維持到足月。

　　7.激素：羊水中的激素可來自胎盤及胎兒，包括皮質醇、孕酮、睪酮、催乳激素、絨毛膜促性腺激素、雌三醇及前列腺素等。

　　8.酶：羊水含酶種類數十種，主要來源于羊水中所含細胞的破壞與解體，胎兒唾液腺分泌，沁尿道及腸道排泄，胎盤滲放，胎兒血清經羊膜滲入以及病理情況下由腦脊液漏出，腹腔臟器滲出或漏出。其中有診斷價值的常用羊水酶有γ-谷氨酰轉移酶、肌酸激酶、膽堿碡酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶等。頭號水的酶學指標對于產前診斷及有關遺傳病檢查有一定意義。

　　(二)無機成分 1.電解質：由于胎兒低滲尿進入羊水，羊水逐漸成為低滲，　鈉與氯輕度下降，鉀略有上升、鈣、鎂、磷、鋅、硫、錳均無變化。

　　2.氣體：妊娠晚期，胎兒腎排泄的固定的酸增中，使羊水中PCO2上升，碳酸氫鹽減少，酸性略增加，先兆子癇，過期妊娠及盈兒宮內生穆斯林遲緩者，羊水中PCO2均較正常時為高，如有胎兒死亡，因胎兒窒息繼發的糖酵解作用可使羊水PH降低。

　　(三)羊水中的細胞 羊水中有兩類細胞：一類主要來自胎兒的表皮脫落，細胞核小而致密，胞質與胞質比為1：8胖有高百分雙的無核細胞;一類來自于羊膜，胞質染色深，核大，胞核與胞質比為1：3.妊娠期12前羊水中細胞很少，妊娠32周后來自羊膜的細胞減少，足月時來自胎兒的無核多角形細胞增多。用1.36mmol/L硫酸尼羅藍染色，可將一部分來自皮脂腺的細胞染色成橘黃色，這類細胞的增多，反映了胎兒的成熟。

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