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急性腎小球腎炎判斷
急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。
臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。本癥是小兒時(shí)期最常見的一種腎臟病。年齡以 3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2：1.
腎小球?yàn)V過膜屏障的作用
1、孔徑屏障：
腎小球?yàn)V過膜的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間縫隙為直徑50～100nm，是阻止血細(xì)胞通過的屏障，稱為細(xì)胞屏障;基膜是濾過膜中間層，由非細(xì)胞性的水合凝膠構(gòu)成，除水和部分小分子溶質(zhì)可以通過外，它還決定著分子大小不同的其他溶質(zhì)的濾過，稱為濾過屏障，是濾過膜的主要孔徑屏障。正常情況下，腎小球?yàn)V過膜只允許相對(duì)分子質(zhì)量小于1.5萬的小分子物質(zhì)自由通過;1.5萬～7萬的物質(zhì)可部分通過;而相對(duì)分子質(zhì)量大于7萬的物質(zhì)(如球蛋白、纖維蛋白原等)幾乎不能通過。
2、電荷屏障：
指腎小球?yàn)V過膜的內(nèi)皮細(xì)胞層與上皮細(xì)胞層帶負(fù)電荷的結(jié)構(gòu)，可阻止那些帶負(fù)電荷較多的大分子物質(zhì)的濾過。
瘧疾實(shí)驗(yàn)室檢查方法
1.除貧血外，白細(xì)胞總數(shù)減少。
2.確診需要血液涂片找到瘧原蟲。瘧原蟲在急性發(fā)作前和發(fā)作期間易于找到。厚滴血片較薄血涂片檢出率高。對(duì)疑似患者多次未能檢到瘧原蟲者，可用0.1%腎上腺素(0.01mg/kg)皮下注射，于注射后15、30分鐘采厚滴血片再進(jìn)一步找瘧原蟲。必要時(shí)可在髂骨嵴做骨髓穿刺作厚滴骨髓片及薄涂片，分別于鏡下找瘧原蟲。
3.免疫學(xué)檢查當(dāng)做流行病學(xué)調(diào)查或了解供血人帶蟲情況時(shí)，可用間接熒光抗體、間接血凝、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)做檢查。
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