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2017年衛(wèi)生資格《檢驗(yàn)技師》精選復(fù)習(xí)筆記(12)

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  白血病實(shí)驗(yàn)室檢查分類

  1.急性白血病:

  ①貧血程度輕重不一,但進(jìn)展迅速,多數(shù)為白細(xì)胞增多型,常大于10×109/L。亦可正常或減低,周圍血白細(xì)胞分類可見幼稚型白細(xì)胞,血紅蛋白常小于70g/L;②骨髓增生活躍,原始細(xì)胞(原粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型)大于30%,有核細(xì)胞顯著增生,可見白血病“裂孔出象”,紅系、巨核系統(tǒng)顯著減少;③通過化學(xué)染色、溶菌酶測定,染色體及免疫學(xué)檢查對(duì)急性白血病的診斷、分類都有一定意義。

  2.慢性白血病:

  ①白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,可達(dá)幾萬,數(shù)十萬以上,以中、晚幼稚細(xì)胞為主,嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多,紅細(xì)胞和血紅蛋白隨病情進(jìn)展逐漸減少,血小板早期增多,晚期減少;

  ②骨髓呈極度增生,分類與血象大致相同,原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)小于10%,紅系減少,巨核細(xì)胞系早期增多,可伴有程度不同的骨髓纖維化;

  ③90%以上具有特異性的ph標(biāo)記染色體。

  檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

  1.檢驗(yàn)人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)發(fā)生了變化 新中國成立50多年來,我國的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育同其它各項(xiàng)事業(yè)一樣,也有很大發(fā)展。由20世紀(jì)50年代初期首先在中專衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè),培養(yǎng)初、中級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才,到1983年在高等醫(yī)學(xué)院校首次設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教育,培養(yǎng)了大批高層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才,徹底改變了過去檢驗(yàn)科以中專生為主的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。

  目前,全國共有27所院校設(shè)有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè),有3個(gè)博士點(diǎn)和17個(gè)碩士點(diǎn),每年畢業(yè)的學(xué)生上千人。近20年來,高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育在國內(nèi)經(jīng)歷了創(chuàng)業(yè)、發(fā)展、壯大的歷程,在學(xué)科定位、人才培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標(biāo)等方面的框架已基本形成,圍繞整個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)所構(gòu)建的課程體系和實(shí)施的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等也有一些定式,現(xiàn)已形成培養(yǎng)目標(biāo)明確,具有普通檢驗(yàn)本專科、碩士和博士研究生(醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位)、本碩連讀七年制(醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位)、成人檢驗(yàn)本專科、高職檢驗(yàn)本專科等層次齊全、形式多樣的教育體系。在崗的檢驗(yàn)人員也逐步通過成人教育達(dá)到了專科和本科學(xué)歷,人員素質(zhì)得到了普遍提高。

  2.質(zhì)量控制管理體系逐步趨于完善 我國的質(zhì)控管理雖然起步較晚,但某些學(xué)科如臨床生化已形成了較合理的質(zhì)量控制體系,“全程質(zhì)量管理”的概念近年來在檢驗(yàn)界倍受重視。分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控及分析后質(zhì)控都有了一定的發(fā)展,保證了結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。

  3.設(shè)備和技術(shù)得到發(fā)展 隨著改革開放的深化,經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)以及與國外技術(shù)交流和信息溝通加快,促進(jìn)了檢驗(yàn)儀器的大量引進(jìn)和運(yùn)用,使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、微量化、標(biāo)準(zhǔn)化,結(jié)果更加快速、客觀、準(zhǔn)確,提高了工作效率。同時(shí),隨著新技術(shù)的發(fā)展和方法學(xué)的改進(jìn),新的檢測項(xiàng)目不斷增多,原來無法測定的項(xiàng)目得到了準(zhǔn)確測定,以疾病為中心,以人體器官為中心的檢驗(yàn)組合項(xiàng)目的綜合運(yùn)用,廣范圍、多角度地為臨床提供了豐富的診斷信息。

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