血糖來源

　　①糖類消化吸收：食物中的淀粉和糖原被淀粉酶分解釋放出葡萄糖后被消化道吸收，這是血糖最主要的來源。②糖原分解：短期饑餓后，肝和肌肉中儲(chǔ)存的糖原分解成葡萄糖進(jìn)入血液，此乃糖原分解作用。③糖異生作用：在較長時(shí)間饑餓后，氨基酸、甘油等非糖物質(zhì)在肝內(nèi)經(jīng)糖異生作用生成葡萄糖。

　　血糖去路

　　①氧化分解：葡萄糖在組織細(xì)胞中通過有氧氧化和無氧酵解產(chǎn)生ATP，為細(xì)胞代謝供給能量，此為血糖的主要去路。②合成糖原：進(jìn)食后，肝和肌肉等組織將葡萄糖合成糖原以儲(chǔ)存。③轉(zhuǎn)化成非糖物質(zhì)：轉(zhuǎn)化為甘油、脂肪酸以合成脂肪;轉(zhuǎn)換為氨基酸以合成蛋白質(zhì)。④轉(zhuǎn)變成其他糖或糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖等。⑤血糖濃度高于腎閾時(shí)可隨尿排除一部分。

　　參與血糖濃度調(diào)節(jié)的激素

　　參與血糖濃度調(diào)節(jié)的激素有兩類：一類是降低血糖的激素，主要有胰島素和胰島素樣生長因子;一類是升高血糖的激素，這類激素包括腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素和生長激素等。

　　1型糖尿病特點(diǎn)

　　①任何年齡均可發(fā)病，典型病例常見于青少年;②發(fā)病較急;③血漿胰島素及C肽含量低，糖耐量曲線呈低水平狀態(tài);④β細(xì)胞自身免疫性損傷是重要的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)患者可檢出自身抗體;⑤治療依賴胰島素為主;⑥易發(fā)生酮癥酸中毒;⑦遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，與HLA某些基因型有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。

　　2型糖尿病特點(diǎn)

　　①典型病例常見于40歲以上肥胖的中老年人，偶見于幼兒;②起病較慢;③血漿中胰島素含量絕對值并不降低，但在糖刺激后呈延遲釋放;④胰島細(xì)胞胞質(zhì)抗體等自身抗體呈陰性;⑤初發(fā)患者單用口服降糖藥一般可以控制血糖;⑥發(fā)生酮癥酸中毒的比例不如Ⅰ型糖尿病;⑦有遺傳傾向，但與HLA基因型無關(guān)。

　　糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　①糖尿病癥狀加隨意靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，如測定CBG，診斷標(biāo)準(zhǔn)相同。糖尿病癥狀：多尿、多飲和無原因的體重減輕。隨機(jī)血糖濃度：餐后任一時(shí)相的血糖濃度。

　　②空腹靜脈血漿葡萄糖(FVPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)。如測定CBG，診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為≥7.0mmol/L(126mg/dl)。空腹：禁熱卡攝入至少8小時(shí)。

　　③OGTT時(shí)，2小時(shí)靜脈血漿葡萄糖(2hPG)≥11.1mmol/L(200mg/dl)，如測定CBG，診斷標(biāo)準(zhǔn)相同。

　　④HbA1c≥6.5%。

　　⑤未發(fā)現(xiàn)有明確高血糖時(shí)應(yīng)重復(fù)測量以確診。

　　OGTT采用WH0建議，口服相當(dāng)于75g無水葡萄糖的水溶液。初診糖尿病時(shí)可采用上述三種指標(biāo)，但不論用哪一種都須在另一天采用靜脈血，以三種指標(biāo)中的任何一種進(jìn)行確診。

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