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　　01過碘酸-雪夫反應的結(jié)果判讀

　　陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒、塊狀或呈彌漫狀紅色。

　　①(-)胞質(zhì)無色，無顆粒。

　　②(+)胞質(zhì)淡紅色或有少量紅色顆粒，通常<10個顆粒。

　　③(++)胞質(zhì)紅色或有10個以上紅色顆粒。

　　④(+++)胞質(zhì)呈暗紅色或有粗大紅色顆粒，可出現(xiàn)紅色塊狀。

　　⑤(++++)胞質(zhì)呈紫紅色或有粗大紅色塊狀。

　　02過碘酸-雪夫反應正常血細胞的染色反應

　　1)粒細胞系統(tǒng)：

　　原粒胞漿光鏡下無顆粒。所以POX陰性。考察喜歡出這類題，哪個最強或最弱。嗜酸陽性反應的程度強。酸梅主要兩點;粒系相關的酶;隨著細胞成熟，陽性反應增強。

　　2)紅細胞系統(tǒng)：幼紅細胞和紅細胞均呈陰性反應。

　　3)單核細胞系統(tǒng)：分化差的原始單核細胞呈陰性，其他單核細胞呈陽性。絕大多數(shù)陽性，呈細顆粒狀。有時在胞質(zhì)的邊緣處陽性反應顆粒較粗大。

　　4)淋巴細胞：大多數(shù)淋巴細胞為陰性反應，少數(shù)淋巴細胞可呈(+)反應。

　　5)巨核細胞和血小板：巨核細胞為陽性反應，陽性反應物質(zhì)為紅色顆粒狀，有時為紅色塊狀。血小板為陽性反應，陽性反應物質(zhì)為細顆粒狀，有時為紅色小塊狀。

　　6)其他細胞：漿細胞一般為陰性反應，少數(shù)可呈陽性反應，陽性反應物質(zhì)為紅色細顆粒狀。巨噬細胞可呈陽性反應，陽性反應物質(zhì)為紅色細顆粒狀。

　　03過碘酸-雪夫反應的臨床意義

　　根據(jù)反應的陽性程度及陽性特點可進行紅細胞系統(tǒng)、白細胞系統(tǒng)等疾病的輔助診斷及鑒別診斷，其陽性特點意義更大。

　　1.白血病類型鑒別

　　急性粒細胞白血病原始粒細胞呈陰性或弱陽性反應，陽性以彌漫性為主;急性淋巴細胞白血病原幼淋巴細胞多呈塊狀陽性反應，也有少數(shù)呈陰性反應;急性單核細胞白血病原幼單

　　核細胞呈陽性反應，其顆粒細小，彌散分布。

　　2.淋巴系統(tǒng)增生疾病鑒別

　　淋巴系統(tǒng)惡性增生如惡性淋巴瘤、霍奇金病、慢性淋巴細胞性白血病、急性淋巴細胞性白血病時，其淋巴細胞陽性反應均有明顯增高，呈粗顆粒狀或塊狀。傳單時淋巴細胞的PAS輕度增高，而其他病毒感染時常在正常范圍。

　　3.幼紅細胞增生疾病鑒別

　　紅血病、紅白血病、骨髓增生異常綜合征中其幼紅細胞反應明顯增強，呈均勻紅色或狀。缺鐵性貧血、地中海貧血、溶血性貧血及巨幼細胞性貧血時幼紅細胞PAS反應多為陰性或僅可輕度增高。

　　4.確定巨核細胞

　　發(fā)育成熟的巨核細胞此反應多呈陽性，小巨核細胞時亦常呈陽性反應，故為確認小巨核細胞最常用手段之一。

　　5.細胞鑒別

　　鑒別巨核細胞和Reed-Sternberg細胞，巨核細胞呈強陽性，Reed-Sternberg細胞呈陰性或極弱陽性反應;鑒別高雪氏細胞和尼曼-匹克細胞，高雪氏細胞呈強陽性尼曼-匹克細胞常為陰性或極弱陽性。

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