反射性嘔吐:腹部器官疾病,胸部器官疾病,頭部器官疾病。
1.腹部器官疾病
(1)胃及十二指腸疾病:急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐,同時有上腹痛或不適,嘔吐后腹痛可緩解。如同時有腹瀉則稱為急性胃腸炎。慢性胃炎惡心多見,雖可有嘔吐但不重。幽門梗阻時,嘔吐重,嘔吐物量大,有隔夜食物及酸臭味,不混有膽汁。
(2)腸道疾病:急性腸炎、急性闌尾炎,皆可引起輕度的惡心、嘔吐,急性闌尾炎最早癥狀為上腹痛、惡心、嘔吐,很易與急性胃炎相混。小腸梗阻可發(fā)生嚴重惡心、嘔吐,若梗阻的部位在小腸上部,嘔吐發(fā)生早而且嘔吐物量大并混有膽汁。梗阻在小腸下部,因部分腸內(nèi)容物已在小腸上端吸收,故嘔吐物量小但可有糞臭。
(3)膽道疾病:急、慢性膽囊炎,膽石癥,皆可引起惡心、嘔吐,但不嚴重。有明顯的右上腹痛,并可發(fā)生黃疸及發(fā)冷、發(fā)熱。
(4)肝臟疾病:肝炎、肝硬化,惡心、嘔吐可為一頑固的癥狀,同時可伴有黃疸。
(5)胰腺疾病:急性胰腺炎時,可發(fā)生嚴重的惡心、嘔吐,同時有嚴重上腹痛。可有發(fā)熱、黃疸及休克現(xiàn)象。
(6)腹膜疾病:急性腹膜炎時,可出現(xiàn)較重的惡心、嘔吐,并有嚴重的全腹痛。
(7)尿路結石:腎絞痛發(fā)作時,可有惡心嘔吐。
(8)婦科疾病:宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),可發(fā)生惡心、嘔吐,但主要為腹痛。
2.胸部器官疾病
如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起惡心、嘔吐,且有時較頑固。
3.頭部器官疾病
如閉角型青光眼,由于眼壓突然升高,經(jīng)三叉神經(jīng)的反射作用引起惡心,嘔吐。
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