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2015年衛生資格《內科主治醫師》考試輔導資料(5)

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肥厚型心肌病治療

  1.對無癥狀、室間隔肥厚不明顯及心電圖正常者暫行觀察。

  2.避免劇烈運動

  特別是競技性運動及情緒緊張。

  3.藥物治療

  避免應用洋地黃制劑、硝酸甘油、異丙腎上腺素等藥物。

  (1)β受體阻滯劑 心得安、氨酰心安、美托洛爾、比索洛爾。

  (2)鈣離子拮抗劑 異搏定、硫氮卓酮。

  (3)抗心衰治療(終末期) 可用利尿劑及擴血管藥。

  (4)抗心律失常 乙胺碘呋酮、雙異丙比胺,有抗心律失常及負性肌力作用。

  4.室間隔肌切除術

  對藥物治療無效,左室流出道嚴重梗阻者適用。

  5.雙腔起搏

  預后尚難確定。

  6.經皮腔間隔心肌化學消融術(PE-MA)

  是將無水乙醇經導管注入供應室間隔心肌組織的間隔支血管,造成人為的間隔心肌梗死,以緩解左室流出道梗阻,是近年治療HCM的一種新方法。

  7.預防猝死

  對于高危患者,除避免劇烈運動和藥物治療外,還應安裝植入式心臟復律除顫器。

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