常用的抗精神病藥物分類

　　常用的抗精神病藥物根據化學結構的不同可分為如下幾類：

　　1.吩噻嗪類：氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜、甲硫噠嗪等。

　　2.丁酰苯類：氟哌啶醇、五氟利多等。

　　3.二苯氧氮平類：氯氮平。

　　4.苯酰胺類：舒必利。

　　5.硫雜蒽類：泰爾登、三氟噻噸、氯噻噸等。

　　6.長效制劑：口服長效制劑為五氟利多;注射用長效制劑有氟奮乃靜癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕櫚酸酯等。

糖尿病性乳酸酸中毒

　　糖尿病人葡萄糖氧化過程受阻滯，增強了葡萄糖酵解，產生大量乳酸，如考試大編輯搜集整理乳酸脫氫酶不足，乳酸不能繼續氧化成丙酮酸，使乳酸的合成大于降解和排泄，體內乳酸聚集而引起的一種糖尿病急性代謝性合并癥。

　　【誘因】

　　老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心考試大編輯搜集整理病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。

　　【臨床表現】

　　多見于老年糖尿病人，多在服用雙胍類降血糖藥物后，早期表現為食欲不振、惡心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、譫妄、昏迷。

　　【診斷】

　　首先應與其其原因的昏迷及酸中毒相鑒別。如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷、低血糖等(詳見表7-3-1)。另外也應與其其原因的乳酸中毒相鑒別。

　　【治療】

　　一、補液 除有明顯心臟功能不全和腎功不全外，應盡快糾正脫水，以生理鹽水和葡萄糖糖為主。

　　二、胰島素　以0.1u/kg-h速度持續靜脈滴注，促進三羧酸循環，使也酸降解，時間長，量不能多，防止低血糖。

　　三、維生素C　大劑量持續靜脈滴注，有利于葡萄糖的氧化。

　　四、鹼性液體 　療效可疑，而且可以使細考試大編輯搜集整理胞內液和腦脊液進一步酸和誘發腦水腫，不能有的降低率，故除　中毒已直接威脅生命(血PH值低于7.1)外，應慎用鹼性液體。

　　五、吸氧 　提高組織供氧量，促進乳酸氧化，糖尿病人動脈血氧分壓多偏低，吸氧有利于糾正乳酸酸中毒。

　　六、血液透析或血漿置換于危重患者考試大編輯搜集整理

　　七、治療誘因 糾正缺氧，停用雙胍類降血糖藥物，抗感染等。

　　【預后】

　　由于不能直接消除血內，尤其腦內乳酸，故療效差，死亡率較高。

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