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原發性醛固酮增多癥診斷及治療

　　【診斷及鑒別論斷】

　　根據臨床表現和特殊實驗室檢查，原發性醛固酮增多癥的診斷并不困難。主要應與繼發性醛固酮增多癥相鑒別，包括腎血管狹窄性高血壓，惡性高血壓，腎性高血壓等。這些繼發性醛固酮增多癥血漿腎素活性及血管緊張素Ⅱ均明顯升高，鑒別并不困難。

　　【治療】

　　一、一般治療 糾正低血鉀癥，可以根據血鉀測定和心電負監測。適當的補充氯化鉀，避免使用促進排鉀的藥物。如雙氫克塞等。

　　二、手術治療 對腎上腺腺瘤和腺癌手術切除為道選治療。在手術前應服用安體舒通，糾正高血壓、低血鉀，以保證手術順利和安全。

　　三、對不能手術的病人和兩則腎上腺皮質增生患者　可以長期服用安體舒通，創造條件，爭取進一步治療的機會。

食管破裂的原因

　　食管破裂的原因包括以下幾點：

　　(1)刀槍傷及火器傷及食管。

　　(2)胸部鈍挫傷。

　　(3)誤吞異物可刺破食管。

　　(4)食管鏡檢查時可誤傷食管。

　　(5)劇烈嘔吐或其他因素使腹內及食管內壓力急劇增加時，也可引起自發性食管破裂。

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