支氣管哮喘

　　病因和發病機制：

　　哮喘是由多種變應原引起速發性哮喘反應，致支氣管平滑肌收縮，以及遲發性哮喘反應即氣道變應性炎癥，且有多種炎癥介質參予，導致通氣障礙和氣道高反應性。用示意圖說明發病機制，并指出不同反應選擇藥物類型。強調哮喘的本質(氣道炎癥)和氣道高反應性在哮喘發生發展中的重要作用。

　　病理：主要是慢性氣道炎癥的病理改變。

　　臨床表現：

　　一、病史特點。

　　二、癥狀和體征。

　　三、變異性哮喘和重癥哮喘的概念及表現。

　　實驗室檢查：血嗜酸性粒細胞檢查，痰液檢查，呼吸功能檢查，血氣分析，胸部X線檢查，皮膚過敏原試驗，特異性過敏原的體外試驗。

　　診斷及鑒別診斷：講述診斷標準，診斷時應注意分期，并對病情嚴重程度進行評估，病情嚴重程度的評估是否正確決定治療方案是否正確。 應以下列疾病鑒別并說明鑒別要點：

　　一、心源性哮喘。

　　二、喘息型支氣管炎。

　　三、支氣管肺癌。

　　四、變態反應性肺浸潤。

　　并發癥：氣胸，縱隔氣腫，肺不張，COPD，肺氣腫，肺心病等。

　　治療：

　　一、治療目的：控制癥狀，防止病情惡化，盡可能保持肺功能正常，維持正常活動能力，避免治療副作用，防止不可逆氣流阻塞，避免死亡。

　　二、消除病因：脫離變應原。

　　三、重點介紹各種支氣管舒張藥物和糖皮質激素的應用問題，強調吸入治療的重要性。

　　四、急性發作期的治療：

　　五、重癥哮喘的處理。

　　六、哮喘的長期治療：按照指南介紹預防哮喘發作的階梯治療方案、免疫療法等。

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