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　　糖尿病的病理因素

　　胰島β細(xì)胞數(shù)量減少，細(xì)胞核深染，胞漿稀少呈脫顆粒現(xiàn)象。α細(xì)胞相對增多，胰島內(nèi)毛細(xì)血管旁纖維組織增生，嚴(yán)重的可見廣泛纖維化，血管內(nèi)膜增厚，胰島素依賴型糖尿病人常明顯的胰島病理改變，β細(xì)胞數(shù)量可只有正常的10%，非胰島素依賴型糖尿病人胰島病變較輕，在光學(xué)顯微鏡下約有1/3病例沒有組織學(xué)上肯定病變，在胰島素依賴型糖尿病的早期，約50-70%病例在胰島及周圍可見淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，稱為“胰島炎”。

　　約70%糖尿病患者全身小血管和微血管出現(xiàn)病變，稱為糖尿病性微血管病變。常見于視網(wǎng)膜、腎、心肌、肌肉、神經(jīng)、皮膚等組織。基本病變是PAS陽性物質(zhì)沉著于內(nèi)皮下引起微血管基底膜增，此病變具有較高的特異性，糖尿病人的大、中動脈、包括腦動脈、椎動脈、腎動脈和心表動脈。因同樣病變亦可見非糖尿病人，故缺乏特異性。

　　糖尿病性神經(jīng)病變多見于病程較長和病情控制不良患者，末稍神經(jīng)纖維呈軸變性，繼以節(jié)段性彌漫性脫髓鞘改變，神經(jīng)營養(yǎng)血管亦可出現(xiàn)微血血病變，病變有時累及神經(jīng)根，椎旁交感神經(jīng)節(jié)、脊髓、顱神經(jīng)和腦實質(zhì)，感染神經(jīng)損害比運動神經(jīng)損害明顯。

　　肝臟脂肪沉著和變性，嚴(yán)重時呈類似肝硬化改變。心肌由混濁腫脹，變性發(fā)展為彌漫性纖維化。

　　單純性腎囊腫

　　單純性腎囊腫在腎囊性疾病中最常見。多為單側(cè)單發(fā)，少有單側(cè)多發(fā)，雙側(cè)發(fā)生則少見。本病多見于成年人。發(fā)病原因尚不清楚。單純性腎囊腫一般療效較佳，除非囊腫很大，一般不影響腎功能，故趨向于非手術(shù)治療。但如囊壁有癌變或同時并發(fā)腎癌，則應(yīng)及早手術(shù)。

　　診斷鑒別診斷依據(jù)

　　1.體格檢查，B超或CT發(fā)現(xiàn)腎囊腫。

　　2.尿路造影術(shù)顯示患腎有占位元性病變，但CT或MRI除外囊腫惡變或腎癌液化。

　　3疾病治療治療原則

　　1.小的囊腫，無癥狀不需治療。

　　2.大的囊腫，直徑>4cm以上者可行囊腫穿刺抽液+注藥治療(如注入四環(huán)素或95%酒精)。

　　3.囊腫巨大，有壓迫癥狀或疑有惡變則宜手術(shù)治療。

　　用藥原則

　　1.囊腫較小，單純口服先鋒酶素Ⅳ或氟呱酸片就可。囊腫較大或合并感染結(jié)石，需手術(shù)治療則需靜脈用藥，療程也酌情延長。

　　2.囊腫內(nèi)注射療法，使用的硬化劑有較多種類，但以四環(huán)素效果較好，可兼有抗感染和硬化的功能。

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