腹痛超聲顯像
可顯示肝、脾、膽囊、胰腺的大小和輪廓等,對于肝癌和肝膿腫、胰腺癌、膽道結石等有較大診斷價值,對了解有無腹水及腹腔內實質性腫塊的定位、大小、性質也有一定價值。
并可監視或引導各種經皮、肝、脾穿刺。
腹痛的X線檢查
腹部平片對于判斷腹腔內有無游離氣體,鈣化的結石或組織,以及腸曲內氣體和液體有意義。X線鋇劑檢查可發現胃腸道的潰瘍、腫瘤、靜脈曲張、結構畸形及運動異常。但疑有腸梗阻、胃腸道穿孔或2周內有大量出血時不宜作此檢查。
電子學計算機X線體層顯像(CT)對肝臟、胰腺等實性臟器的占位性病變如腫瘤、囊腫、膿腫以及彌漫性病變如脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等有較高的診斷價值。
腹痛化驗檢查
血液常規檢查可反映有無感染、貧血或脾功能亢進等。糞便檢查可了解有無紅、白細胞及寄生蟲卵。消化道的隱性出血可能通過糞便隱血試驗以明確。血清、尿液以及胸腹水淀粉酶測定可幫助診斷急性胰腺炎。
十二指腸引流檢查對于感染性膽道疾病的診斷有一定價值。近年來,幽門螺桿菌的檢測日益受到重視,常用胃粘膜活檢標本做尿素酶試驗、培養、組織學檢查、涂片染色以及13C呼吸試驗、血清抗體測定等。
腹痛的性質
絞痛見于空腔臟器的梗阻,如膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛等。持續性腹痛多見于腹腔內臟器的炎癥,如膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、腹膜炎等。消化性潰瘍病,多有典型的腹痛表現即慢性、節律性、周期性上腹痛。
合并幽門梗阻者則為脹痛,并在嘔吐后緩解。突然發生的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛,多為胃、十二指腸穿孔。
陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現。
持續性廣泛性劇烈腹痛并有腹壁肌緊張或板樣腹,提示急性彌漫性腹膜炎。
慢性肝炎與充血性肝腫大(如心力衰竭、肝淤血)多為脹痛。結腸病變,疼痛常在便后減輕,而小腸則否。直腸病變常伴里急后重。
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