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　　貧血治療措施

　　1.貧血的治療原則

　　除針對原發病進行病因治療外，缺鐵性貧血者用鐵劑治療、缺乏維生素B12或葉酸引起的巨幼細胞貧血者補充維生素B12或葉酸，腎性貧血者用紅細胞生成素;免疫機制發生的貧血可選用腎上腺皮質激素(溫抗體型自身免疫性溶血性貧血)、抗淋巴細胞球蛋白(ALG)和環孢素A(重型再生障礙性貧血);慢性再生障礙性貧血可選用雄激素，重型再生障礙性貧血也可進行骨髓移植。

　　2.輸血的指征

　　急性失血性貧血(血容量減少大于20%)、慢性貧血(血紅蛋白低于60g/L)。

　　3.輸血的注意事項

　　宜推廣成分輸血;注意輸血并發癥，特別是輸血傳染病、輸血反應、長期反復輸血引起的繼發性血色病及自身免疫性溶血性貧血和陣發性睡眠性血紅蛋白尿的溶血加重;為避免誘發溶血，可輸洗滌紅細胞。

　　血液濾過臨床意義

　　1.HF對尿素氮、肌酐等小分子物質的清除略遜于HD，但對中分子物質的清除，糾正水、電解質及酸中毒，治療腎衰竭、肺水腫、心包炎、腦水腫卻優于HD.

　　2.可明顯改善貧血及甘油三脂血癥，易控制高血壓。

　　3.HD與HF聯用謂之血液濾過透析，可提高血液凈化的效率及縮短透析時間。

　　4.大量置換液的輸入，易污染而致發熱反應及敗血癥，宜注意。

　　急性白血癥的診斷

　　急性白血癥的診斷有如下三點：

　　一、根據急性白血病的臨床表現　血象及骨髓象的改變，大部分病例可作出正確診斷。

　　二、確定白血病類型以便選擇適當治療方案。根據細胞形態、細胞化學或免疫學、染色體等技術，對急性白血病作出分型診斷。對少數難以識別者，須采用單克隆抗體或電鏡檢查綜合分析。

　　三、中樞神經系統白血病診斷

　　1、有白血病細胞浸潤和顱內壓升高之癥狀和體征者。

　　2、腦脊液改變

　　(1)、壓力>0.02Kpa(200mm水柱)或>60滴/分;

　　(2)、白細胞>0.01×109/L;

　　(3)、涂片見到白血病細胞;

　　(4)、蛋白>450mg/L.

　　3、排除其他原因造成中樞神經系統或腦脊液的類似改變。

　　不典型之病例須與下列疾病鑒別：

　　一、白細胞減少型白血病須與再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征(MDS)、粒細胞缺乏癥相鑒別。骨髓檢查有助確診。粒細胞缺乏癥的恢復早期骨髓酷似急性粒細胞白血病，但隨著時間的推移則可區別。

　　二、傳染性單核細胞增多癥和傳染性淋巴細胞增多癥須與急性單核細胞和急性淋巴細胞白血病相鑒別。前者一般無貧血及血小板減少，骨髓原始細胞和早期幼稚細胞不增高可資鑒別。

　　三、類白血病反應：有些類白血病反應的原始細胞或異形細胞比例較高，甚至達到急性白血病的診斷標準。需要細致進行形態學及細胞化學檢查并積極尋找致病原因作出鑒別。

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