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　　內分泌系統疾病

　　1、 原發性甲亢與繼發性甲亢的鑒別，甲亢臨床表現的特點，甲亢的發病機制

　　代謝與營養疾病

　　1、 糖尿病用胰島素治療后的主要副作用是什么，1、2型糖尿病的臨床表現，酮中毒機制，糖尿病的診斷標準，數值要準確清楚。

　　引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疾病

　　1.慢性支氣管炎

　　2.肺氣腫

　　(注：當以上兩種病肺功能檢查出現氣流受限并且不能完全可逆時，則診斷為COPD。)

　　支氣管哮喘

　　臨床表現：

　　1.癥狀：多數患者在幼年或青年期發病，多反復發作，發病常有季節性。發作前常有過敏原接觸史，繼之出現胸悶，并迅速出現明顯呼吸困難。歷時數小時，甚至數日，發作將停時，常咯出較多稀薄痰液后，氣促減輕，發作逐漸緩解。

　　2.體征：緩解期患者無明顯體征。發作時出現嚴重呼吸困難，患者被迫端坐，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴重者大汗淋漓并伴發紺，胸廓脹滿，呈吸氣位，呼吸動度變小，語音共振減弱，扣診呈過清音。兩肺滿布干啰音。反復發作病程較長的患者，常伴發阻塞性肺氣腫，并出現相應的癥狀和體征。

　　發病基理：

　　1.免疫學機制 2.氣道炎癥

　　3.氣道高反應性 4.神經機制

　　診斷依據：

　　1.反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。

　　2.發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　3.上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。

　　4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

　　5.臨床表現不典型者至少應有下列三項中的一項：①支氣管激發試驗或運動實驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性;③晝夜PEF變異率≥20%。

　　符合1~4條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。

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