>>>2016衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》沖刺復(fù)習(xí)資料匯總
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
1、 原發(fā)性甲亢與繼發(fā)性甲亢的鑒別，甲亢臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，甲亢的發(fā)病機(jī)制
代謝與營(yíng)養(yǎng)疾病
1、 糖尿病用胰島素治療后的主要副作用是什么，1、2型糖尿病的臨床表現(xiàn)，酮中毒機(jī)制，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)值要準(zhǔn)確清楚。
引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疾病
1.慢性支氣管炎
2.肺氣腫
(注：當(dāng)以上兩種病肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時(shí)，則診斷為COPD。)
支氣管哮喘
臨床表現(xiàn)：
1.癥狀：多數(shù)患者在幼年或青年期發(fā)病，多反復(fù)發(fā)作，發(fā)病常有季節(jié)性。發(fā)作前常有過(guò)敏原接觸史，繼之出現(xiàn)胸悶，并迅速出現(xiàn)明顯呼吸困難。歷時(shí)數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)日，發(fā)作將停時(shí)，常咯出較多稀薄痰液后，氣促減輕，發(fā)作逐漸緩解。
2.體征：緩解期患者無(wú)明顯體征。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，患者被迫端坐，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴(yán)重者大汗淋漓并伴發(fā)紺，胸廓脹滿，呈吸氣位，呼吸動(dòng)度變小，語(yǔ)音共振減弱，扣診呈過(guò)清音。兩肺滿布干啰音。反復(fù)發(fā)作病程較長(zhǎng)的患者，常伴發(fā)阻塞性肺氣腫，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。
發(fā)病基理：
1.免疫學(xué)機(jī)制 2.氣道炎癥
3.氣道高反應(yīng)性 4.神經(jīng)機(jī)制
診斷依據(jù)：
1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。
3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
5.臨床表現(xiàn)不典型者至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性;②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性;③晝夜PEF變異率≥20%。
符合1~4條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。
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