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　　筆記本：幽門梗阻

　　臨床表現：突出癥狀是嘔吐，定時發生在下午或晚間，量大，1000～2000Ml，宿食，不含膽汁，嘔吐后自覺胃部舒適。查體見上腹膨隆，有時有胃蠕動波，可聞及“振水音”，梗阻嚴重者可出現脫水征及嚴重營養不良、低血鉀、低氯鹼中毒。X線鋇餐：24h后仍有鋇劑存留

　　診斷：據長期潰瘍病史和典型胃潴留嘔吐征，結核X線鋇餐檢查結果，可診斷

　　治療

　　1.非手術療法：

　　由幽門痙攣或炎癥水腫所致梗阻，應以非手術治療，方法是：胃腸減壓，保持水電解質平衡及全身支持治療。

　　2.手術療法：

　　瘢痕所致幽門梗阻和非手術治療無效的幽門梗阻應視為手術適應癥。手術的目的是解除梗阻，使食物和胃液能進入小腸，從而改善全身狀況。常用的手術方法有：

　　(1)胃空腸吻合術方法簡單，近期效果好，死亡率低，但由于術后吻合潰瘍發生率很高，故現在很少采用。對于老年體弱，低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。

　　(2)胃大部切除術如患者一般情況好，在我國為最常用的術式。

　　(3)迷走神經切斷術迷走神經切斷加胃竇部切除術或迷走神經切斷加胃引流術，對青年患者較適宜。

　　(4)高選擇性迷走神經切斷術近年有報道高選擇性迷走神經切除及幽門擴張術，取得滿意效果。

　　幽門梗阻患者術前要作好充分準備。術前2～3天行胃腸減壓，每日用溫鹽水洗胃，減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營養，糾正水電解質紊亂。

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