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2017年衛(wèi)生資格《內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師》筆記講義(21)

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  嬰幼兒哮喘早期征兆

  嬰幼兒哮喘是指3歲以下孩子的哮喘,在兒童哮喘發(fā)病中占有較大的比例,由于嬰幼兒哮喘與一般兒童哮喘相比,臨床表現(xiàn)多不典型,容易被誤診或漏診,從而影響有針對性的治療,導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。那么,如何早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒哮喘,侯偉副教授指出:應(yīng)根據(jù)疾病特點盡早確診并規(guī)范治療,否則隨孩子年齡增長,治愈機會將越來越小。而兒童哮喘又有以下特性,家長需要注意:

  1、多有上呼吸道感染誘哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀,即1~2天的感冒癥狀,如發(fā)熱、流鼻涕、打噴嚏、咽喉疼痛及咳嗽,癥狀以晨起及活動后較重。隨后即出現(xiàn)喘息,隨年齡增長發(fā)作次數(shù)也增加,多不伴發(fā)熱癥狀。

  2、嬰幼兒哮喘發(fā)作時多有紫紺及鼻翼翕動,呼氣延長不像年長兒童那么明顯,聽診肺部可聞及哮鳴音,但其喘鳴多較粗短、低調(diào),常同時有水泡音。

  3、患兒病情輕重不一,部分患兒雖有喘息,但一般情況仍較好,食欲及生長發(fā)育不受影響。但有的患兒反復(fù)咳嗽、喘息,每年發(fā)作5~8次以上,往往被誤診為支氣管炎或肺炎,需靜脈輸液或住院治療,有時喘息持續(xù)較長時間,可達(dá)2~4周,喘息難以控制。

  4、常用平喘藥對嬰幼兒哮喘的治療效果不好,常需應(yīng)用吸入性皮質(zhì)激素治療。

  5、在診斷嬰幼兒哮喘時應(yīng)特別注意家族及個人特應(yīng)性病史。如果家族中有哮喘、過敏性鼻炎或患兒有濕疹、蕁麻疹、食物及藥物過敏史,則患兒發(fā)生哮喘的幾率明顯增加。

  6、若能早期診斷嬰幼兒哮喘,及時給予正規(guī)合理治療,患兒的病情可獲良好控制,隨年齡增長,免疫力提高,呼吸道感染次數(shù)逐漸減少,多數(shù)哮喘患兒到3~5歲后可停止發(fā)作。

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