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2017年衛(wèi)生資格《內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師》筆記講義(27)

來源：考試吧　2016-08-04 9:05:20　【考試吧：中國教育培訓(xùn)第一門戶】　衛(wèi)生資格萬題庫

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　　甲狀腺

　　Graves'病可見于任何年齡，最多見于30～50歲。起病一般緩慢，少數(shù)可在精神刺激或感染等誘因作用下，呈急性起病。老年患者與小兒患者多呈不典型表現(xiàn)。

　　Graves病的臨床表現(xiàn)可以分為三個主要方面：

　　①甲主腺異常;

　　②甲狀腺激素增多的;

　　③甲狀腺外的異常表現(xiàn)：(a)眼征;(b)局部的粘膜性水腫和甲狀腺性杵狀指。

　　甲狀腺：Graves'病多有甲狀腺腫大，尤其在女性。一般男性甲狀腺腫大較輕。有進(jìn)甚至不能觸及。甲狀朱腫大多呈彌漫性對稱性，質(zhì)地柔軟。少數(shù)患者可呈單結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié)性腫大，且不對稱，有時甚至難以區(qū)分多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和典型的Graves病甲狀腺腫。

　　甲狀腺的血管征是甲狀腺區(qū)的收縮期細(xì)震顫與收縮期雜音，主要見于重癥患者。甲狀腺雜音應(yīng)注意與某些大血管傳導(dǎo)到頸部的雜音相區(qū)別，如主動脈或肺動脈狹窄、頸動脈狹窄和靜脈瑩瑩音。

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