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2017年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(16)

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  慢性心力衰竭檢查

  1. X線檢查:可顯示原發(fā)心臟病的心臟外形,并能提供對(duì)病因診斷的參考依據(jù)。慢性左心衰竭時(shí)可出現(xiàn)肺淤血征象,如肺門血管影增強(qiáng)、上肺血管影增多;右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)右下肺動(dòng)脈增寬。急性心力衰竭出現(xiàn)肺水腫時(shí)肺門呈蝴蝶影,雙肺野可見大片融合的陰影。

  2. 超聲心動(dòng)圖:測(cè)定心腔大小;評(píng)估心臟收縮功能,臨床以左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)表示。正常LVEF值為50%-70%,心功能不全時(shí)常2.5L/(minm2)。

  心肌負(fù)荷過重

  (1)壓力負(fù)荷過重:如高血壓、瓣膜狹窄、肺動(dòng)脈高壓等,長(zhǎng)期壓力負(fù)荷過重導(dǎo)致心肌肥厚,而后結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化。

  (2)容量負(fù)荷過重:見于心臟瓣膜關(guān)閉不全(主動(dòng)脈瓣、二尖瓣等)、左右心腔內(nèi)或動(dòng)靜脈之間血液分流(心房或心室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等)、全身循環(huán)血量增多(貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等)。長(zhǎng)期容量負(fù)荷過重導(dǎo)致心腔擴(kuò)大、而后結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化。

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