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2017年衛生資格《內科主治醫師》知識點總結(20)

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  胰腺癌全胰切除術

  除術的優點,除了徹底切除胰內多種病灶外,還使清除胰腺周圍淋巴結更為方便和徹底。全胰切除術后不再存在胰-空腸吻合,可完全避免胰瘺的產生。

  但全胰切除術后也有不少問題,可發生繼發性糖尿病及消化吸收障礙,終生需要應用胰島素及消化酶治療,故應嚴格掌握其適應癥。因此,行Tp時不能只憑胰腺病變局部情況來決定,更重要的是要考慮到病人。

  對疾病的認識程度,病人及家屬對術后出現糖尿病是否充分理解,能否自行注射胰島素,家屬能否協助管理糖尿病,以及經濟狀況等,只有具備上述條件才能決定行Tp.

  白細胞減少癥的病因

  粒細胞在骨髓中生長,來自粒-單細胞祖細胞(CFU-GM)。原始粒細胞、早幼粒細胞及中幼粒細胞都具有分裂能力,屬骨髓分裂池。晚幼粒細胞不再分裂,發育成熟至分葉核后,積存于骨髓貯備池,等待釋放。

  血中粒細胞一半在循環池,另一半聚集在血管壁邊緣池。外周血粒細胞主要來自循環池。因此,循環池粒細胞的數量取決于:干細胞分化增殖能力,有效貯備量,釋放速度,血中破壞程度,流動細胞與血管壁聚集細胞比例,以及組織中所需細胞量。

  糖尿病性乳酸中毒誘因

  老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。

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