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　　嘔血的伴隨癥狀、體征和臨床意義

　　1.上腹痛

　　中青年人，反復發作的周期性和節律性上腹痛，多為消化性潰瘍。如老年人出現無規律上腹痛伴食欲缺乏和消瘦者，應考慮胃癌可能。

　　2.肝脾腫大

　　肝脾腫大伴腹水形成，提示肝硬化可能，應考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝臟明顯腫大，質地堅硬并伴結節不平，AFP升高者應考慮肝癌。

　　3.黃疸

　　黃疸、寒戰、發熱伴右上腹絞痛而嘔血者，應懷疑膽系出血;如同時發現皮膚黏膜有出血傾向者，見感染性疾病，如敗血癥或鉤端螺旋體病。

　　4.皮膚黏膜出血 常與血液病及凝血功能障礙有關。

　　5.相關病史

　　近期有酗酒或服用非甾體類消炎藥物或外傷、顱腦手術后的病人出現嘔血應考慮急性胃黏膜病變。劇烈嘔吐后出現嘔血常為食管賁門黏膜撕裂綜合征。

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