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　　胸痛

　　根據(jù)胸痛的性質(zhì)可分為以下幾類：

　　1.胸膜性胸痛：

　　特點(diǎn)——胸痛和呼吸有關(guān)，呈銳痛，深吸氣時(shí)加重，呼氣或屏氣時(shí)變?yōu)殁g痛或消失。

　　急驟發(fā)生的胸痛——?dú)庑亍⒎嗡ㄈ?

　　較快出現(xiàn)的疼痛伴咳嗽、發(fā)熱——肺炎、膿胸;

　　緩慢起病的胸痛伴疲乏、體重下降者——結(jié)核和腫瘤。

　　2.縱隔性胸痛

　　縱隔性胸痛由內(nèi)臟神經(jīng)支配，疼痛常常位于胸骨后或心前區(qū)，也可以放射到頸部、上臂甚至背部。

　　心絞痛——壓榨樣或絞窄樣疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。

　　急性心肌梗死、大塊肺栓塞——更為嚴(yán)重而持久的缺血性胸痛。

　　急性心包炎——胸痛可因呼吸、吞咽或彎腰而加重。

　　主動(dòng)脈夾層——突然出現(xiàn)的劇烈的撕裂樣胸痛，可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。

　　食管疾病引起的“燒灼樣”疼痛往往與進(jìn)食有關(guān)。

　　3.胸壁痛

　　胸壁疼痛和胸膜性胸痛的區(qū)別在于深呼吸對(duì)于胸壁疼痛基本沒(méi)有影響或影響很小，咳嗽和軀體運(yùn)動(dòng)可以明顯加重胸壁疼痛，而且疼痛在兩次咳嗽的間期持續(xù)存在。疼痛較局限，定位準(zhǔn)確，按壓疼痛部位往往可使疼痛加重，并且性質(zhì)與患者的感覺(jué)相同。

　　帶狀皰疹——呈“燒灼樣”，沿肋間神經(jīng)走行區(qū)域分布，不超過(guò)前正中線。

　　肋間神經(jīng)炎——刀割樣疼痛，病變區(qū)域可有痛覺(jué)過(guò)敏或麻木。

　　肋軟骨炎——第2～4肋軟骨，局部可有包塊，壓痛陽(yáng)性。

　　4.根性痛

　　神經(jīng)后根受壓或炎癥刺激，為劇痛或鈍痛，常與咳嗽，或某些體位、活動(dòng)有關(guān)。

　　常見(jiàn)于椎間盤(pán)突出、胸椎壓縮骨折、腫瘤等。

　　5.其他的痛

　　多于休息或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，部位多變。往往和勞力無(wú)關(guān)。

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