2019中醫內科復習資料：特發性水腫的辯證分型

　　1.痰濕阻滯癥狀：

　　形體肥胖，水腫與經期關系不大，全身虛浮，嗜睡，周身困重，脘悶納呆，小便短少。舌胖淡，苔白膩，脈緩。

　　證候分析：脾虛氣弱，痰濕內積，則形體肥胖;水濕泛溢，與脾虛相關。故經常全身虛浮;濕阻氣機，清陽不升，則嗜睡，周身困重;痰濕中阻，納運失常，則脘門納呆;痰濕滯下。則小便短少;舌胖淡，苔白膩，脈緩，均為脾虛濕盛之征。

　　2.氣滯血瘀癥狀：

　　經前及經行時肢體腫脹，月經延期或痛經，精神抑郁，胸脅脹問或有刺痛。香黯紅或有瘀斑，脈弦或澀。

　　證候分析：肝主疏泄，調暢氣機和情志。郁怒傷肝，致肝氣郁結，常見精神抑郁。胸肋脹悶;肝氣不舒，沖任二脈失于暢通，則血瘀胞宮，而見月經延期或痛經;氣滯血瘀，血滯肝脈，則胸肋刺痛;水失暢達，滯留肌膚，則經前及行經時肢體腫脹;舌黯紅或有瘀斑，脈弦或澀，均為氣滯血瘀之癥。

　　3.脾腎陽虛癥狀：

　　經行面目浮腫，晨起頭面腫甚，月經延遲，量少色淡，畏寒肢冷，小便短少，腰膝酸軟，神疲乏力，脘門納呆，腹脹便搪。舌淡、苔白、脈沉緩或沉弱。

　　征候分析：脾腎陽虛，精血不充，沖任失養，則月經退少色淡;經期血氣流失，陽氣更虛，無以溫煦機體，則畏寒肢冷;無以溫運水濕以化氣行水，則經行面目浮腫，小便短少;夜晚陽氣衰微，不能上達，則晨起頭面腫甚;脾虛氣滯，則神疲乏力，院腹悶脹，納少便溏;腎虛則腰膝酸軟;舌淡、苔白，脈沉緩或沉弱，均為脾腎陽虛之征。

　　4.濕熱壅盛癥狀：

　　體胖而浮腫，伴煩熱口渴。胸脘痞悶，小便短赤，或大便干結，或有潮熱汗出。舌苔黃膩，脈滑數。

　　證候分析：脾虛濕盛，滯留肌膚。故體胖而浮腫;濕郁化熱，濕阻壅盛。阻于中焦，氣體不利，則胸脘痞悶;濕熱內蒸，傷及津液測煩熱口渴，小便短赤，大便干結;濕熱內迫，則潮熱汗出;舌苔黃膩，脈滑數，均為濕熱壅盛之征。