點擊查看：2014年衛生資格《外科主治醫師》重點復習資料匯總

　　骨軟骨瘤的臨床表現

　　骨軟骨瘤往往長期無癥狀，因無意中或洗澡時從體表摸到骨性包塊而就診，也有因為腫瘤壓迫周圍組織 產生疼痛 而就診，偶爾骨軟骨瘤還可以發生骨折 引起疼痛。骨軟骨瘤的典型X線表現是“骨皮質相連，髓腔相通”，即在正常的骨干骺端出現一個或多個骨性突起，其皮質與周圍正常骨的皮質是連續的，骨性突起的髓腔與周圍正常骨的髓腔相通。

　　1.好發于青少年。好發于四肢長骨干骺端，最常見于膝關節 周圍之股骨下端及脛骨 上端，約占50%。發生于脊椎 突向椎管內可引起截癱 。

　　2.關節周圍腫塊常為首發癥狀，一般無癥狀。腫瘤較大者壓迫附近的肌腱 、血管 和神經 時出現疼痛。

　　3.多發性病 者，身體矮小，畸形重者可有關節功能 障礙。

　　4.發生于脊椎椎體后緣或附件部位并向椎管內生長者，可有脊髓 或馬尾 神經壓迫癥狀。

　　5.X線攝片 顯示在長管骨干腄端有蒂狀，鹿角 狀或丘狀骨性凸起，有的腫瘤表面有散在的鈣化點。當腫瘤生長迅速，有大量棉絮狀鈣化影時，提示有惡變的可能。

　　骨軟骨瘤的診斷

　　1.多發于青少年，好發于長骨干骺端，單發或多發，多發者常伴有骨骼發育異常。

　　2.腫瘤起自干骺端，形狀不一，可出現神經壓迫癥狀或關節功能障礙。

　　3.惡變少見。如成年后腫瘤繼續生長，且迅速，應疑惡變為軟骨肉瘤。

　　4.X線攝片及病理檢查可確診。

　　骨軟骨瘤的治療

　　骨軟骨瘤一般不需治療。以下幾種情況需要行切除術：(1)腫瘤生長過快影響肢體功能;(2)骨軟骨瘤骨折;(3)壓迫周圍重要的神經、血管;(4)發生惡變;(5)生長在易顯露部位，影響美觀，患者有切除要求。骨軟骨瘤的切除術應當從腫瘤的基底四周包括一部分正常骨完整切除，以減少復發。

　　1.腫瘤細小，發育停止后大多數腫瘤停止生長，無需特殊治療。

　　2.如局部不適，腫瘤較大并壓迫周圍組織產生癥狀及發育停止后腫瘤繼續增大時應及時手術切除。切除時應將包括骨軟骨瘤的纖維包膜、軟骨帽、瘤體連同基底部分正常骨組織一起切除。

　　3.腫瘤切除后應作病理檢查。

　　骨軟骨瘤的用藥

　　1.腫瘤細小，發育停止后腫瘤不再生長者，不需要用任何藥物。

　　2.對于需要手術者，術前、后可酌情應用青酶素、慶大酶素以預防感染。時間3—5天。

　　3.如腫瘤發生截癱，則按脊髓、神經損傷加用藥物。

　　相關推薦：

　　2014年外科主治醫師考點輔導匯總

　　2014年衛生資格考試筆記整理及復習四大技巧

　　2014年外科學主治醫師考試基礎知識復習要點匯總