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　　膝關節檢查法

　　1.望診　膝于伸直位時，髕骨兩側可有輕度凹陷;若有積液或增厚，則凹陷消失。股四頭肌萎縮是下肢廢用時最早出現的體征，可用周徑測量了解萎縮程度。在正常狀態，兩膝的股骨內髁和兩側的脛骨內髁于伸直時相接觸。若兩側股骨內髁分開，則為膝內翻;若兩側脛骨內髁分開，則為膝外翻。所以內、外翻是指遠側肢體的指向。

　　2.觸診　常用的檢查方法有浮髕試驗。在仰臥位，膝伸直，用一手擠壓髕上墊，向遠側推動，使髕上囊的液體集中至關節腔內;另一手的示、中指將髕骨反復下壓。若發現髕骨可在股骨髁上下跳動，即為陽性。關節內積液太多時，反可阻礙髕骨下沉，而液體過少時髕骨又不能漂浮，只有中等量積液，浮髕試驗才呈陽性。

　　觸診順序為先檢查膝前方，如股四頭肌、髕骨、髕腱和脛骨結節的關系，然后在俯臥位檢查膝關節后方，在屈曲位檢查胭窩、外側的股二頭肌腱、內側的半腱肌腱、半膜肌腱有否壓痛和攣縮。

　　3.動診　膝關節伸直位為中立位，即0°。膝屈曲120°～l50°;過伸5°～l0°。在完全伸直位，無側向活動;隨著膝屈曲度的增加，可增加側向括動和旋轉活動。膝關節在伸直結束前20°內，有外旋交鎖，使膝于完全伸直位得到穩定。從完全伸直開始屈曲時，膝出現內旋，使膝解鎖。

　　4.量診　膝關節的周徑可在髕骨上極緣、髕骨中部和髕骨下極緣進行測量。

　　髖關節檢查法

　　1.望診　充分顯露雙側髖關節，對比髖的前、后和側方，有無畸形和腫脹，肢體有無長短，肌有無萎縮。同時檢查病人的站立姿勢和步態。觀察股骨大轉子的高度，臀部、膝和足的位置。

　　2.觸診　檢查壓痛點，是否有腫脹和肌痙攣，特別是內收肌痙攣，是髖關節疾病的早期表現。

　　3.動診　下肢伸直，髕骨向上，即中立位，為0°。屈曲l30°～40°;后伸l0°;外展30°～45°內收(髖于微曲位時)20°～30°。于俯臥位內旋40°～50°;外旋30°～40°。于仰臥位內旋30°～45°;外旋40°～50°。在檢查外展內收和外旋內旋時，應保持骨盆穩定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的側彎來代償髖關節的活動。

　　常用的動診有4字試驗和Thomas試驗。4字試驗主要檢查髖關節的旋轉是否有限制，說明是否有髖關節內病變或內收肌痙攣，Thomas試驗是測試髖的屈曲畸形。

　　4.量診　下肢長度和周徑的測量是檢查不對稱的主要方法。兩下肢必須置于對稱位，骨盆應放在同一水平位，兩側髂嵴應在一橫面上，可測量下肢的相對長度和真實長度。若一側出現畸形，健側應置于相同狀態，測量的長度比較才有可靠性。對稱的周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。

　　可用：

　　①Shoemaker髂轉線;

　　②Nelaton髂坐線;

　　③Bryant三角來核查，兩側對比。

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