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泌尿系統畸形

　　1、隱睪

　　睪丸下降不全，單側多見，約80%在腹股溝處

　　治療 內分泌治療——1歲內有自行下降可能

　　睪丸下降固定術——2歲內

　　疑有癌變——切除

　　合并斜疝同時行疝修補術

　　2、精索靜脈曲張

　　左側多見，原因：左側精索靜脈垂直進入腎靜脈，回流不暢

　　左側精索靜脈位于乙狀結腸后，回流受壓醫|學教育網搜集整理

　　腸系膜上A和主A，在搏動時壓迫左側靜脈

　　左側精索靜脈瓣膜發育不全醫|學教育網搜集整理

　　臨床表現 陰囊下垂，變小，精索內可觸及蚯蚓狀團塊。

　　后果——影響睪丸生精能力

　　左側繼發性精索靜脈曲張——考慮左腎腫瘤

　　3、 鞘膜積液

　　睪丸鞘膜積液 捫不到睪丸

　　精索鞘膜積液 位于睪丸上方，睪丸可捫及

　　交通性鞘膜積液 站立時陰囊腫大，平臥后因積液流入腹腔，腫塊縮小或消失。

骨與關節感染

　　1、急性血源性骨髓炎

　　致病菌：金黃色葡萄球菌最常見

　　好發部位：兒童長骨干骺端，以脛骨上段、股骨下段最常見。

　　兒童期急性骨髓炎膿腫可進入關節的部位是：股骨上端。

　　途徑——膿腫穿破干骺端骨皮質進入關節。

　　局部引流原則——明確抗生素治療無效時即行引流手術。

　　局部穿刺方法——逐層穿刺

　　臨床表現：有外傷史，

　　急性起病，高熱至39度以上，

　　毒血癥癥狀，局部有壓痛，皮溫高，紅，腫，熱，痛

　　2、慢性骨髓炎

　　死骨摘除指征：骨包殼充分形成，有死骨、死腔

　　3、化膿性關節炎

　　多見于兒童，好發于髖、膝關節醫|學教育網搜集整理

　　診斷——關節穿刺及關節液檢查

　　化膿性關節炎與關節結核的關節液區別：白細胞總數和中性粒細胞比例醫|學教育網搜集整理

　　4、脊柱結核

　　占全身關節結核的首位

　　臨床表現 發病緩慢，低熱，消瘦，盜汗，食欲不振，乏力等

　　疼痛，勞累后加重，休息后緩解，夜間痛不明顯，

　　有叩擊痛和壓痛

　　活動受限和畸形：拾物試驗陽性，生理前凸消失，

　　畸形——脊柱后凸最常見

　　寒性膿腫、血沉加快

　　診斷——X線最有價值(椎間隙變窄，相鄰錐體邊緣模糊)

　　單純滑膜結核：X線示骨質疏松

　　全關節結核：病變累及骨、軟骨及滑膜

　　X線示骨質疏松+關節間隙變窄

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