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脊髓空洞癥的臨床表現簡介

　　發病年齡31～50歲，兒童和老年人少見。男多于女，曾有家族史報告。進展緩慢，持續多年。癥狀與病變節段和所在神經軸內位置有關。頸下段上胸段病變多見。

　　(一)感覺癥狀 來源:考試大網

　　痛溫覺因脊髓丘腦纖維中斷而喪失，而由于后柱早期不受累，輕觸覺、震顫覺和位置覺相對保留，屬本病特征，稱節段性分離性感覺障礙。可有深部痛，累及肩臂。累及后索時，則出現相應深感覺障礙。

　　(二)運動癥狀

　　病變擴展到前角細胞引起運動神經元破壞，相應肌肉癱瘓、萎縮，肌張力減低，肌纖維震顫和反射消失。手內在肌受累一般最早，上行到前臂、上臂及肩帶。手部肌肉受累嚴重可出現爪形手畸形。病變累及側索，下肢可有對稱或非對稱性痙攣性輕癱，反射亢進，跖反向伸性。晚期可出現Horner征，是傷及中央外側細胞柱內交感神經元所致。

　　(三)營養障礙

　　由于關節軟骨和骨的營養障礙以及深淺感覺障礙產生的反饋機制失調，Charcot關節。表現為關節腫脹、積液，超限活動，活動彈響而無痛感。X線顯示關節骨端骨軟骨破壞破碎，可有半脫位。皮膚可有多汗，無汗，顏色改變，角化過度，指甲粗糙、變脆。有時出現無痛性潰瘍。常有胸脊柱的側彎或后突。膀胱及直腸括約肌功能障礙多見于晚期。病變波及延髓引起吞咽困難，舌肌萎縮癱瘓，眼球震顫，此型易危及生命。CSF檢查多正常，Queckenstedt試驗少有梗阻。

急性化膿性腹膜炎復習指南

　　1急性彌漫性腹膜炎的概念;

　　由細菌感染。化學性或物理性損傷等引起的腹腔腹膜和腹壁膜的炎癥，急性發作時炎癥累及整個腹腔時稱~

　　2急性彌漫性腹膜炎的病因

　　⑴繼發性~：腹腔內空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內臟破裂 ⑵原發性~：①血型播散 ②上行性感染③直接擴散④透壁性感染

　　3急性彌漫性腹膜炎的臨床表現

　　①腹痛 ②惡心、嘔吐 ③體溫、脈搏 ④感染中毒癥狀 ⑤腹部體征

　　4急性彌漫性腹膜炎的治療

　　⑴非手術治療：①半臥位 ②禁食、腸胃減壓 ③靜脈補液 ④防止感染

　　⑵手術治療：①處理原發病 ②徹底清理腹腔 ③建立充分引流 ④積極術后處理

　　5急性彌漫性腹膜炎手術治療的適應癥 ①非手術治療無效 ②原發疾病嚴重

　　③腹腔大量積液，出現感染、中毒和休克 ④病因不明，且無局限趨勢

　　6急性彌漫性腹膜腹腔引流管的指征 ①壞死灶未能徹底清除或無法清除

　　②為預防胃腸道穿孔修補術等術后發生滲漏 ③手術部位有較多的滲液或滲血 ④已形成局限性膿腫

　　7腹腔膿腫的概念：

　　膿液在腹腔內積聚，由腸管、內臟、網膜或腸系膜等粘連包圍，與有力腹膜隔離，形成

　　腹腔膿腫。可分為

　　①膈下膿腫：膿液積聚在一側或兩側的膈肌下與橫結腸及其系膜的間隙內稱~

　　②盆腔膿腫:膿液積聚于盆腔，全身中毒癥狀較輕

　　③腸間隙膿腫:膿液被包圍在腸管、腸系膜與網膜之間的膿腫

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